Patients with a body mass index of ≥45 kg/m2 can safely undergo oocyte retrievals and anticipate similar assisted reproductive technology outcomes

Abstract

Objective

To compare anesthesia and assisted reproductive technology (ART) outcomes in patients with a body mass index (BMI) of 40–44.9 kg/m² with those with a BMI of ≥45 kg/m² because these patients are often excluded from care.

Design

Retrospective cohort study.

Subjects

All patients with a BMI of ≥40 kg/m² undergoing oocyte retrieval for ART from January 2018 to 2023 from one academic fertility clinic and one private fertility clinic.

Exposure

A BMI of ≥45 kg/m² compared with a BMI of 40–44.9 kg/m².

Main Outcome Measures

The primary outcome was anesthesia complications at the time of retrieval. Demographic data, cycle specific information, medical comorbidities, BMI at retrieval, length of oocyte retrieval, ART and anesthesia complications, laboratory data, and pregnancy rates were recorded.

Results

A total of 98 patients with a BMI of ≥40 kg/m² undergoing oocyte retrieval were identified for the study: 56 patients with a BMI from 40 to 44.9 kg/m² and 42 patients with a BMI of ≥45 kg/m². Demographics were not statistically significantly different between both groups, except that more patients with a BMI of 40–44.9 kg/m² identified as White (73% vs. 60%) or Black (9% vs. 0). All patients were successfully managed with intravenous sedation and did not require higher level of sedation or care. The mean surgical duration was longer in patients with a BMI of ≥45 kg/m² than in those with a BMI of 40–44.9 kg/m² (26.8 minutes [standard deviation, 13 minutes] vs. 22.3 minutes [standard deviation, 8.4 minutes]). Most patients (93%) did not experience any anesthesia complication. The only adverse anesthesia complication in both groups was oxygen desaturation of <90%, which did not differ by cohort even when adjusting for age. There was no difference in the number of mature oocytes retrieved, day 5/6 blastocysts, the number of euploid embryos, or clinical pregnancy, miscarriage, or live birth rates.

Conclusion

Body mass index is commonly used as a threshold for access to ART. When using intravenous sedation, patients with a BMI of ≥45 kg/m² have similar ART outcomes with few anesthesia or ART complications compared with those with a BMI of 40–44.9 kg/m². With appropriate counseling and preoperative preparation, patients with a BMI of ≥45 kg/m² can safely undergo oocyte retrieval.

Pacientes con un índice de masa corporal de ≥45 kg/m² pueden someterse de forma segura a la extracción de ovocitos y anticipar resultados similares con las técnicas de reproducción asistida.

Objetivo

Comparar los resultados de la anestesia y la tecnología de reproducción asistida (TRA) en pacientes con un índice de masa corporal (IMC) de ≥40-44.9 kg/m² con aquellas con un IMC de ≥45 kg/m², ya que estas pacientes suelen ser excluidas de recibir atención médica.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo.

Sujetos

Todas las pacientes con un IMC de ≥40 kg/m² sometidas a extracción de ovocitos para TRA entre Enero de 2018 y 2023, de una clínica de fertilidad académica y una clínica de fertilidad privada.

Exposición

Un IMC de ≥45 kg/m² en comparación con un IMC de 40-44.9 kg/m².

Principales medidas de resultados

El resultado primario fueron las complicaciones anestésicas en el momento de la extracción. Se registraron datos demográficos, información específica del ciclo, comorbilidades médicas, IMC en el momento de la extracción, duración de la extracción de ovocitos, complicaciones de la TRA y la anestesia, datos de laboratorio y tasas de embarazo.

Resultados

Se identificó para el estudio a un total de 98 pacientes con un IMC de ≥40 kg/m² sometidas a extracción de ovocitos: 56 pacientes con un IMC de 40 a 44.9 kg/m² y 42 pacientes con un IMC de ≥45 kg/m². Los datos demográficos no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, excepto que un mayor número de pacientes con un IMC de 40 a 44.9 kg/m² se identificaron como caucásica (73 % vs. 60 %) o africana (9 % vs. 0 %). Todas las pacientes fueron tratadas con sedación intravenosa y no requirieron un mayor nivel de sedación ni de cuidados. La duración media de la cirugía fue mayor en pacientes con un IMC de ≥45 kg/m² que en aquellas con un IMC de 40-44.9 kg/m² (26.8 minutos [desviación estándar, 13 minutos] vs. 22.3 minutos [desviación estándar, 8.4 minutos]). La mayoría de las pacientes (93 %) no presentó ninguna complicación anestésica.

La única complicación adversa anestésica en ambos grupos fue una desaturación de oxígeno <90 %, que no difirió entre cohortes, incluso al ajustar por edad. No se observaron diferencias en el número de ovocitos maduros recuperados, los blastocistos de día 5/6, el número de embriones euploides ni en las tasas de embarazo clínico, aborto espontáneo o recién nacidos vivos.

Conclusión

El índice de masa corporal se utiliza comúnmente como umbral para el acceso a la TRA. Al utilizar sedación intravenosa, las pacientes con un IMC de ≥45 kg/m² obtienen resultados reproductivos similares, con pocas complicaciones relacionadas con la anestesia o la TRA, en comparación con aquellas con un IMC de 40 a 44.9 kg/m². Con la asesoría y la preparación preoperatoria adecuadas, las pacientes con un IMC de ≥45 kg/m² pueden someterse a la extracción de ovocitos de forma segura.