Le comportement du faisceau postérolatéral dans les reconstructions anatomiques du ligament croisé antérieur

Abstract

L’analyse de la laxité consécutive à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) a bénéficié de l’apparition de nouveaux outils informatiques d’évaluation tridimentionnelle. Cette nouvelle approche permet de comparer les effets des reconstructions sur la laxité. Le but de ce travail était d’analyser l’effet de la reconstruction du faisceau postérolatéral (PL) ajouté au faisceau antéromédial (AM) sur la laxité résiduelle. Nous avons mesuré avec un système de navigation optoélectronique, la translation et la rotation au cours du test du tiroir antérieur, du test de Lachmann et du test du pivot shift. Nous avons évalué 22 patients, un premier groupe de 11 patients avec une reconstruction du faisceau PL après le faisceau AM et un groupe témoin avec un processus inverse. L’addition du faisceau PL a amélioré significativement la translation et la rotation au cours du test de Lachmann et du test du pivot shift, alors que le faisceau AM a un effet prépondérant sur la translation lors du test du tiroir antérieur. L’addition d’un faisceau PL au faisceau AM améliore le contrôle de la laxité en translation et en rotation en postopératoire immédiat.

The use of new technology in 3D laxity analysis in torn anterior cruciate ligament (ACL) knee has recently improve the ability to assess the effect of reconstruction on laxity control. The aim of this study was to compare, in anatomic ACL reconstruction, the effect of each bundle, posterolateral (PL) and anteromedial (AM) on the residual laxity intraoperatively. We used an optoelectronic navigation system to measure the translation and the rotation during anterior drawer test, Lachman test and pivot shift test. Twenty-two patients were assessed with two protocols, group I with PL bundle reconstruction following the AM bundle reconstruction and group II with a reverse program. Addition of PL bundle has significantly improved the translation and rotation laxity control during the Lachman and pivot shift test, when the AM bundle was more important in the translation control during the anterior drawer test. Anatomic double bundle reconstruction improves the control of laxity intraoperatively.