Anastomose colo-anale différée sans stomie de dérivation après résection antérieure basse du rectum

Abstract

But de l’étude

La réalisation d’une anastomose colo-anale différée a été proposée après proctectomie totale afin d’éviter le recours à une stomie temporaire de protection.

Patients et méthodes

Dix-sept patients opérés selon cette procédure entre 1999 et 2007 ont été revus pour évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels.

Résultats

Les suites ont été marquées par une nécrose du côlon abaissé, une fistule colovaginale et deux abcès pelviens. Les résultats des scores de continence et de qualité de vie à distance sont très bons.

Discussion

Différer la réalisation de l’anastomose dans le temps permet de faibles complications septiques pelviennes, pariétales et procure de très bons résultats fonctionnels. Cela peut permettre une sécurité satisfaisante lorsque l’iléostomie est techniquement difficile ou la confection d’un réservoir risquée (fistule rectovaginale).

A delayed colo-anal anastomosis has been proposed as a way to avoid diverting stoma after low anterior resection. Surgical and functional results were reviewed in 17 patients operated between 1999 and 2007 using this technique. Complications included one colonic necrosis, two pelvic abscesses and one colovaginal fistula. Results of continence and quality of life scores were satisfactory. Rates of parietal and septic complications are low after delayed colo-anal anastomosis and functional results are good. The use of this technique is particularly effective to avoid diverting ileostomy and for use in patients with a high risk of pouch fistula.