Traitement des nævi géants congénitaux de l’extrémité céphalique par expansion cutanée

Abstract

Introduction

Les nævi pigmentaires géants congénitaux sont des tumeurs bénignes mélanocytaires dont la transformation en mélanome malin est rare mais grave. Leur traitement est complexe et souvent difficile. Le but de cette étude était d’analyser les résultats obtenus et de discuter la place de la technique d’expansion dans le traitement des nævi géants de l’extrémité céphalique.

Patients et méthodes

Six nævi géants (cinq enfants et un adulte) ont été traités par expansions cutanées entre 1993 et 2010.

Résultats

La localisation du nævus était la région fronto-temporale et le vertex (un cas) et l’hémiface dans cinq cas. Une exérèse subtotale du nævus a été réalisée dans tous les cas. La perte de substance a été comblée par un double lambeau de rotation de cuir chevelu expansé (un cas), et une greffe de peau totale expansée (cinq cas). Il y a eu deux complications : un enfoncement de l’os frontal chez une enfant et une migration de la valve sous une prothèse justifiant son repositionnement. Ces complications n’ont pas altéré le résultat final.

Discussion

Le risque de transformation en mélanome malin est considérablement réduit après exérèse des nævi congénitaux. L’expansion tissulaire, véritable banque de peau, permet de traiter les lésions du cuir chevelu et de la face, avec de bons résultats esthétiques et une faible morbidité.

Introduction

Giant congenital pigmented nevi are benign melanocytic tumors. The lesion transformation to a malignant melanoma is a rare but severe condition. Treatment is complex and often difficult. The purpose of this study was to analyze the results and discuss the contribution of expansion technique in the treatment of giant nevi of the cephalic extremity.

Material and methods

Six giant nevi (five children and one adult) were treated by skin expansion between 1993 and 2010.

Results

The nevus had a fronto-temporal region and vertex location (one case), and hemifacial in five cases. Subtotal resection of the nevus was performed in every case. The defect was filled by a double rotation flap of expanded scalp (one case), and an expanded total skin graft (five cases). Two complications were observed: a depression of the frontal bone in a 6-year-old child who had received a total prosthesis volume of 2000 mL; and migration of the valve under a prosthesis, which required repositioning. These complications did not alter the final results.

Discussion

The risk of evolution to a malignant melanoma is considerably decreased after exeresis of congenital nevi. Tissue expansion is a true skin bank. It allows treating giant congenital nevi of the scalp and face, with good esthetic results and less morbidity.