Revue de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale最新文献

Introduction

L’expansion cutanée est une bonne solution de reconstruction des pertes de substance cervico-faciales. Nous avons évalué nos complications de l’expansion cervico-faciale pour dégager des recommandations afin d’en minimiser les risques.

Méthodes

Cette étude rétrospective a couvert la période de 1990 à 2005. Les complications ont été analysées en fonction de l’âge, du sexe, de l’étiologie, de la surface à reconstruire, du site prothétique, de leur nombre, du caractère simultané, unique ou itératif, du type de prothèse, du volume, du nombre et de la durée du remplissage et du type de lambeau utilisé pour la reconstruction.

Résultats

Cent trente-neuf prothèses ont été posées chez 114 patients. Le taux de complications a été de 60,4 %. L’âge n’était pas un facteur favorisant (p = 0,21 ; test exact de Fisher). Les complications précoces n’étaient pas fonction du volume prothétique (p = 0,32 ; test exact de Fisher). L’infection a été la complication la plus fréquente (51,3 % des cas). Les cicatrices hypertrophiques ou larges, les rétractions ou les brides cicatricielles comptaient pour 32,4 % des complications. Parmi, 6,5 % des reconstructions ont été un échec total et 6,5 % un échec partiel. Une infection était en cause dans 77,8 % de ces cas.

Discussion

les complications de l’expansion cutanée cervico-faciale sont souvent mineures. Le taux d’échec de ces reconstructions est raisonnable.

Introduction

Skin expansion is a good solution for the reconstruction of head and neck defects. We assessed the complications of cervico-facial skin expansion technique to draft recommendations so as to minimize risks.

Methods

We made a retrospective study from 1990 to 2005. Complications were analyzed according to age, sex, etiology, area to reconstruct, location of the expander, expander volume and number, simultaneous single or repeated technique, type of expander, duration of expansion, and type of flap used for reconstruction.

Results

One hundred and thirty-nine tissue expanders were placed in 114 patients. The rate of complications was 60.4%. Age was not a risk factor (P = 0.21; Fisher's exact test). The early complications were not related to the expander volume (P = 0.32; Fisher's exact test). Infection was the most frequent complication (51.3%). Hypertrophic or large scars, retraction, or cording accounted for 32.4% of sequels. A rate of 6.5% of total and 6.5% of partial failure were recorded. Infection was the cause of 77.8% of total or partial failure.

Discussion

The complications of head and neck soft tissue expansion are often minor. The rate of reconstruction failure remains acceptable.

Introduction

Le but de notre travail a été d’évaluer l’intérêt d’un bloc bilatéral du nerf alvéolaire inférieur (BBNAI) dans la prise en charge postopératoire de la douleur, de la consommation morphinique, des nausées et vomissements après ostéotomies mandibulaires.

Patients et méthode

Trente patients opérés d’une ostéotomie sagittale des branches montantes mandibulaires ont été inclus dans cette étude prospective, randomisée en « double insu ». Le premier groupe (n = 14) a bénéficié d’un protocole standard (anesthésie générale et morphiniques postopératoires). Le second groupe (n = 16) a reçu un bloc bilatéral du nerf alvéolaire inférieur en début d’intervention en complément du protocole habituel. La prise en charge postopératoire a été évaluée toutes les quatre heures pendant les 24 premières heures sur les critères suivants : nausées et vomissements postopératoires (NVPO), Échelle Visuelle Analogique de la douleur (EVA), consommation morphinique (dose cumulée) et d’antiémétiques, nécessité de déblocage.

Résultats

Les NVPO ont été significativement plus faibles pour le groupe avec BBNAI (6,3 % versus 42,9 % avec p = 0,031). Le pourcentage de déblocages et la consommation d’antiémétiques entre les deux groupes n’ont pas été significativement différents.

La moyenne des EVA du groupe avec BBNAI a été significativement plus faible (1,6 versus 0,9 avec p = 0,045). Il n’y a pas eu de différence significative concernant les besoins morphiniques cumulés à 24 heures.

Discussion

Le BBNAI lors des ostéotomies mandibulaires a amélioré le confort du patient en termes de NVPO et d’analgésie postopératoire.

Introduction

Our objective was to evaluate the contribution of bilateral inferior alveolar nerve block (BIANB) in patients before mandibular sagittal osteotomy for postoperative pain management, consumption of opioids, treatment of nausea and vomiting.

Materials and methods

We included 30 patients undergoing mandibular sagittal osteotomy in a prospective, randomized, double blind study. The first group of patients (n = 14) underwent a standard procedure (general anesthesia with postoperative morphine treatment). The second group of patients (n = 16) underwent BIANB before surgery, in addition to the standard procedure. The postsurgical management was evaluated every four hours for the first 24 hours, according to the following criteria: postoperative nausea and vomiting (PONV), visual analogue scale (VAS) assessment of pain, consumption of morphine (cumulative dose) and antiemetic drugs, and need for releasing inter-maxillary blockage.

Results

PONV was significantly less frequent in the second group (6.3 % versus 42.9 %,