Presentación de un caso clínico de cisticercosis cerebral tratado médicamente con un nuevo fármaco: Praziquantel

Abstract

Articulo originalmente publicado en:Robles C, Chavarria Chavarria M. Presentacion de un caso clinico de cisticercosis cerebral tratado medicamente con un nuevo farmaco: Praziquantel. Salud Publica de Mexico. 1979;XXI:603–18.- - - La cisticercosis es problema grave en los paises latinoamericanos y otros, no ha habido tratamiento medico; la cirugia es satisfactoria en pequeno porcentaje de los enfermos. La experimentacion sobre el tratamiento de la cisticercosis en el cerdo, realizada por Chavarria con Praziquantel demostro que se puede exterminar a los cisticercos alojados en el tejido muscular y en los centros nerviosos. Logrado este objetivo, se planteo con el Dr. Robles la traspolacion de estos resultados al hombre y se aplico el tratamiento a un nino de 6 anos. Primero se cumplieron los requisitos para experimentar en humanos que indica la Carta de Helsinki y se levanto acta con los padres del paciente, sabedores de que se usaria nuevo medicamento veterinario de accion y reacciones desconocidas en humanos. Se aprovecho este caso ya estudiado y con diagnostico elaborado y verificado en varias instituciones; este caso es de cisticercosis intracerebral multiple, diseminada, con lesiones supra e infratentoriales, con pronostico fatal, que esta ampliamente probado por la observacion clinica. El enfermo fue hospitalizado en un centro de reconocida solvencia y con amplios recursos humanos de laboratorio, equipo, etc., para hacer frente a cualquier emergencia. La droga fue administrada por via oral a la dosis de 50 mg/kg de peso en 24 horas durante 15 dias. Para prevenir complicaciones el primer autor (Robles) creyo conveniente administrar prednisona a la dosis diaria y oral de 30 mg durante la realizacion del estudio con muy buenos resultados; tambien se administro fenobarbital a la dosis de 0.05 diariamente. El enfermo era examinado clinicamente todos los dias: signos vitales cada 6 horas; frecuentes determinaciones de biometria hematica, orina, quimica sanguinea, dosificacion de protrombina, determinacion del tiempo de coagulacion y de sangrado; pruebas de funcionamiento hepatico, dosificaciones de bilirrubinas, transaminasas y deshidrogenasa lactica. No hubo ningun fenomeno de intolerancia, tampoco las reacciones alergicas que han sido senaladas. Con el pronostico fatal de esta forma clinica de cisticercosis que diversos medicos anunciaron a la familia y en lo cual coincidiamos, el caso nos parecio ideal para usar por primera vez en el ser humano un medicamento ya probado en voluntarios humanos con resultados de inocuidad y perfecta tolerancia. Habia sido tratado diariamente con 16 mg de Dexametasona y 7 mg de Fenobarbital. El enfermo presentaba desde hacia dos meses violento cuadro de hipertension craneana, cefalea, vomitos, crisis oculogiras a la derecha y crisis convulsivas, diplopia y edema pupilar. Reaccion de complemento (Nieto) positiva a 1.0 ml. Diagnostico de neuroclsticercosis intracerebral difusa, generalizada y bilateral y ademas teniasis. Electroencefalograma: desorganizacion y lentificacion de base difusa en ambos hemisferios cerebrales. TAC: multiples procesos granulomatosos tanto supra como infratentoriales con edema periferico. Despues del tratamiento, el nino esta completamente asintomatico y sin tratamiento desde hace tres meses. Los examenes de laboratorio de control mencionados, normales. LCR Pandy, bacterioscopia y cultivos negativos. Reaccion de fijacion de complemento negativo. Electroencefalograma normal. Reacciones inmunologicas sugieren que el parasito esta muerto: la reaccion antlgenica ha desaparecido. Radiologia: desaparecen completamente las formas anulares caracteristicas de la presencia del cisticerco y el edema correspondiente. Se puede concluir que el praziquantel es eficaz en el tratamiento de la cisticercosis cerebral, extermina a los cisticercos y la enfermedad se cura. En el presente caso no hubo reacciones alergicas ni fenomenos toxicos ni de intolerancia.