Republication de : Ischémie mésentérique aiguë : quelle prise en charge en réanimation ?

Mikhael Giabicani , Olivier Corcos , Catherine Paugam-Burtz
{"title":"Republication de : Ischémie mésentérique aiguë : quelle prise en charge en réanimation ?","authors":"Mikhael Giabicani ,&nbsp;Olivier Corcos ,&nbsp;Catherine Paugam-Burtz","doi":"10.1016/j.jeurea.2020.10.004","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><p>L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) relève de 4 mécanismes : l’occlusion artérielle embolique, l’occlusion thrombotique veineuse ou artérielle et lebas débit mésentérique (IMA \"non occlusive\"). La douleur abdominale est le principal symptôme mais il est non spécifique,. Il n’existe pas de biomarqueurs fiables permettant d'affirmer le diagnostic. L’angioscanner abdominal est l’examen clé du diagnostic et d'évaluation de la sévérité de la nécrose. Celle-ci peut être également prédite sur la persistance d’une hyperlactatémie<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2<!--> <!-->mmol/L et la présence d’une ou plusieurs défaillance(s) d’organe(s). La prise en charge thérapeutique associant des mesures de réanimation, un traitement médical multimodal et une prise en charge interventionnelle (chirurgicale et/ou radiolgoique) doit être la plus précoce possible pour limiter l’étendue de la nécrose.</p></div><div><p>Four mechanisms account for acute mesenteric ischaemia: arterial emboli, arterial and venous thrombosis and low mesenteric output (\"non occlusive\" mesenteric ischaemia). Abdominal pain is the key symptom, unfortunately not specific, as are conventional biological marker. No early biomarker is commonly used in clinical practice for diagnostic purposesAbdominal angioscan is the cornerstone for the diagnosis and assessmentof the severity of necrosis that can also be predicted by a plasma level of lactate<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2<!--> <!-->mmol/L, and the occurrence of organ failure. The therapeutic management is based on intensive care, multimodal medical treatment and surgical/radiological management which must be as early as possible to limit the extent of the necrosis.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"32 4","pages":"Pages 151-160"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2020-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211423820300791","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) relève de 4 mécanismes : l’occlusion artérielle embolique, l’occlusion thrombotique veineuse ou artérielle et lebas débit mésentérique (IMA "non occlusive"). La douleur abdominale est le principal symptôme mais il est non spécifique,. Il n’existe pas de biomarqueurs fiables permettant d'affirmer le diagnostic. L’angioscanner abdominal est l’examen clé du diagnostic et d'évaluation de la sévérité de la nécrose. Celle-ci peut être également prédite sur la persistance d’une hyperlactatémie > 2 mmol/L et la présence d’une ou plusieurs défaillance(s) d’organe(s). La prise en charge thérapeutique associant des mesures de réanimation, un traitement médical multimodal et une prise en charge interventionnelle (chirurgicale et/ou radiolgoique) doit être la plus précoce possible pour limiter l’étendue de la nécrose.

Four mechanisms account for acute mesenteric ischaemia: arterial emboli, arterial and venous thrombosis and low mesenteric output ("non occlusive" mesenteric ischaemia). Abdominal pain is the key symptom, unfortunately not specific, as are conventional biological marker. No early biomarker is commonly used in clinical practice for diagnostic purposesAbdominal angioscan is the cornerstone for the diagnosis and assessmentof the severity of necrosis that can also be predicted by a plasma level of lactate > 2 mmol/L, and the occurrence of organ failure. The therapeutic management is based on intensive care, multimodal medical treatment and surgical/radiological management which must be as early as possible to limit the extent of the necrosis.

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重印:急性肠系膜缺血:复苏的管理是什么?
急性肠系膜缺血(IMA)有四种机制:栓塞动脉闭塞、静脉或动脉血栓闭塞和低肠系膜流量(IMA“非闭塞”)。腹痛是主要症状,但不是特异性的。目前还没有可靠的生物标志物来确认诊断。腹部血管镜检查是诊断和评估坏死严重程度的关键检查。这也可以预测高乳糖血症的持续。2 mmol/L和存在一个或多个器官衰竭。结合复苏措施、多模式医疗和介入治疗(手术和/或放射治疗)的治疗管理应尽早进行,以限制坏死的程度。烤箱机制实现账户for急性mesenteric ischaemia:), emboli), and venous thrombosis and low mesenteric产出(非治疗”mesenteric ischaemia)。= =地理= =根据美国人口普查,这个县的总面积为,其中土地和(2.641平方公里)水。早期生物标志物通常用于临床诊断目的,腹部血管扫描是诊断和评估坏死严重程度的基石,而坏死严重程度也可通过血浆乳酸水平预测。2 mmol/L,以及器官衰竭的发生。治疗管理的基础是重症监护、多模式医疗治疗和外科/放射管理,必须尽早限制坏死的程度。
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