Pathologies neuromusculaires et grossesse

Abstract

Les maladies neuromusculaires et la grossesse coexistent le plus souvent en bons termes cependant la planification de la grossesse et une approche pluridisciplinaire permettent une prise en charge optimale des patientes. Certaines neuropathies tronculaires sont fréquentes en cours de grossesse comme le syndrome du canal carpien, d’autres compliquent un accouchement souvent dystocique comme l’atteinte du nerf fémoral. La grossesse peut influer sur l’évolution de certaines maladies neuromusculaires comme la myasthénie ou les myopathies inflammatoires avec un risque de décompensation notamment dans le post-partum. La pathologie causale peut modifier l’évolution de la grossesse (risque de fausse-couche), le déroulement de l’accouchement (recours à la césarienne) et avoir un impact sur l’enfant à naître (myasthénie néonatale, syndrome d’immobilité fœtale ou forme congénitale de certaines myopathies). Enfin la grossesse nécessite une adaptation de la prise en charge thérapeutique notamment dans les pathologies neuromusculaires dysimmunitaires.

Neuromuscular diseases and pregnancy usually coexist in good terms; however, optimal patient care requires a planned pregnancy and a multidisciplinary approach to management. Some focal neuropathies, such as carpal tunnel syndrome, are frequent during pregnancy while others, such as femoral nerve damage, complicate delivery. Pregnancy can influence the course of some neuromuscular diseases such as myasthenia gravis or inflammatory myopathies with a risk of decompensation, particularly in the post-partum period. The causal pathology may modify the course of the pregnancy (risk of miscarriage), delivery (caesarean section) or have an impact on the unborn child (neonatal myasthenia, foetal immobility syndrome or congenital form of some myopathies). Finally, pregnancy requires an adaptation of the therapeutic management, particularly in immune neuromuscular disorders.