Aptitud sobrevenida tras incapacidad laboral prolongada por cáncer

Abstract

espanolEl numero de supervivientes al cancer con capacidad de trabajar va en aumento gracias a los avances diagnosticos y terapeuticos, pero la reincorporacion al trabajo del trabajador que ha padecido cancer se produce tras un largo periodo de incapacidad laboral y tras haber sufrido un tratamiento agresivo que hacen que el retorno se realice con una aptitud sobrevenida. Dicha aptitud es entendida como la condicion del trabajador que tras un periodo de incapacidad en que perdio capacidades, se recuperaron al alta (no incapacidad, alta medica de la baja), pero se reincorpora con una nueva situacion de salud (capacidades) y adquiriendo el trabajador y el trabajo nuevos riesgos para su salud y nuevos riesgos frente al trabajo. Se realiza estudio de las bajas por cancer que duraron mas de 365 dias, y se realiza un seguimiento de las recaidas que existieron en los seis meses siguientes a la reincorporacion. Y se realizan propuestas para garantizar un retorno saludable y eficaz. Material y metodo: Con el fin de buscar los articulos sobre el retorno al trabajo tras cancer, las barreras que se presentan y las propuestas para facilitar el retorno efectivo, se revisaron hasta mayo de 2019 las siguientes bases de datos bibliograficas: SciELO, PUBMED. Se realizo tambien un estudio de los procesos de cancer que mantuvieron baja prolongada que alcanzo los 365 dias, y se analizo cuantos finalmente concluyeron en alta medica, cuantos de estos procesos de alta tuvieron recaidas en los seis meses siguientes y porque, y cuantas de las recaidas concluyeron en incapacidad permanente. Conclusiones: En estudio efectuado sobre trabajadores con bajas por cancer que alcanzaron o sobrepasaron los 365 dias, se comprueba que el 81% de los casos se incorpora al trabajo con disfunciones que configuran la aptitud sobrevenida y que son estas disfunciones las que causan en un 75% las recaidas en incapacidad en los seis meses siguientes, haciendo fracasar el retorno laboral. Las disfunciones mas predominantes y de mayor impacto son la astenia/fatiga, los trastornos psicologicos (incluyendo ansiedad, bajo animo, sintomas depresivos, deterioro cognitivo tipo deficit de atencion, concentracion o memoria), las disestesias /parestesias, y las artralgias La aptitud sobrevenida modifica su capacidad funcional previa y con unos nuevos riesgos para su salud y frente al trabajo. Se precisa un periodo de adaptacion obligado para facilitar la recuperacion laboral, sin riesgo y de forma saludable y continuada. Es necesario abordar el alta parcial en esta etapa inicial con disminucion de las cargas del trabajo, asi como un apoyo psicologico al trabajador que padecio cancer para afrontar la vuelta al trabajo. Son necesarias politicas de apoyo en la empresa que amparen y apoyen la reincorporacion y medidas fiscales que las incentiven, asi como una mejora de los criterios de valoracion de la incapacidad/capacidad laboral y del conocimiento del trabajo mediante el uso de una ficha ocupacional. Debe tenerse en cuenta una consideracion preventiva de las decisiones del retorno al trabajo asi como una mejora de la comunicacion entre agentes implicados en atencion sanitaria, gestores de la incapacidad y el mundo del trabajo. Debera elaborarse un Plan estrategico de proteccion integral del superviviente del cancer y conformar un Mapa de Incapacidad Laboral en Espana para efectuar el analisis de la incapacidad laboral y su impacto economico, social y sanitario, ademas de permitir evaluar las politicas gestoras EnglishThanks to the diagnostic and therapeutic advances, the number of cancer survivors able to work is increasing. Nevertheless, the return to work of the worker who has suffered cancer takes place after a long term work incapacity and after having undergone an aggressive treatment causing the return to be made in sudden circumstances. These are understood as the condition of the worker who after a disability period in which he lost capabilities, he received the medical discharge (not disability, medical discharge of the loss), returning to the job in a new health situation (capacities) and facing the worker and the work new risks for his health and new risks at work. A study of more than 365 days sick leave due to cancer was made as well as a six-months-follow-up of the relapses after the returning to work. Proposals are made to ensure a healthy and effective return. Material and method: In order to search not only the articles about the return to work after cancer but also the barriers that may arise and the proposals in order to facilitate an effective return, the following bibliographic databases up to May 2019 were revised: SciELO, PUBMED. A study of cancer processes that kept prolonged sick leave within a 365-day period was carried out, analyzing how many of them did eventually end in medical discharge, how many of these processes had relapsed in the following six months and why had it taken place, and how many of the relapses ended in permanent disability. Conclusions: In the study carried out on workers with cancer sick leaves that reached or exceeded 365 days, it has been verified that 81% of its cases have been incorporated to work with dysfunctions configuring such sudden circumstances. These dysfunctions are precisely the cause of 75% of the disability relapses in the following six months, causing a failed attempt to return to work. Asthenia / fatigue, psychological disorders (including anxiety, low mood, depressive symptoms, cognitive impairment type attention deficit, oncentration or memory), dysesthesias / paresthesias, and arthralgias are the most predominant and most impacting dysfunctions. Supervised aptitude modifies its previous functional capacity undergoing new risks for his health and his work. The following issues should be taken into account: A compulsory adaptation period to facilitate the labor recovery with no risk factors and in a healthy and continuous way; to address the partial discharge in this initial stage reducing the workloads, as well as a psychological support for those cancer workers in order to face the return to work; to support policies in the company protecting and supporting the reincorporation as well as to establish fiscal measures that incentive them; to improve the disability assessment criteria / ability to work, as well as the knowledge of work by using occupational worksheets; to take as well into consideration those preventive returning-to-work decisions; to consider the improvement of the communication between the agents involved in the health care, managers of disability and of the world of work; to prepare a strategic plan for the comprehensive protection of the cancer survivor; to draw up an Occupational Disability Map in Spain in order to carry out the analysis of work incapacity and its economic, social and health impact, as well as to evaluate the management policies