Résultats fonctionnels et radiologiques des fractures non déplacées du corps du scaphoïde carpien chez l’adolescent en fin de croissance : comparaison entre traitement orthopédique et traitement chirurgical par vissage percutané

Abstract

Contexte

Le traitement des fractures du corps du scaphoïde est généralement orthopédique chez l’enfant et chirurgical chez l’adulte, compte tenu du risque relativement élevé de pseudarthrose. La stratégie thérapeutique est moins codifiée chez les adolescents. L’objectif de cette étude était de comparer les paramètres radiographiques, cliniques et le taux de complications entre traitement orthopédique (TO) et chirurgical (TC) par vissage percutané de ces fractures chez les adolescents en fin de croissance.

Hypothèse

Le TO des fractures non déplacée du corps du scaphoïde chez l’adolescent permet une consolidation radiographique, un résultat fonctionnel et un taux de complication comparables à celui du TC.

Méthodes

Une étude rétrospective monocentrique a été menée, incluant les patients ayant présenté une fracture non déplacée du corps du scaphoïde, avec un âge civil (AC) et un âge osseux (AO) entre 14 et 18 ans. Les paramètres cliniques, radiographiques et les complications ont été analysés lors du traumatisme et à un an, incluant des scores fonctionnels, entre deux groupes de patients, TO et TC.

Résultats

Trente-sept patients ont eu un TO (63,8 %) et 21 un TC (36,2 %). L’AC médian était de 16 ans [14,25–16]. L’AO médian était de 16 ans [15–17] selon Greulich et Pyle et correspondait à R9 [R7–R10] et U7 [U7–U8] selon le système radio-ulnaire-distal. Toutes les pseudarthroses ont été retrouvées dans le groupe TO (23,4 % vs 0 %, p = 0,019). La durée d’immobilisation (8 semaines) et le nombre de consultations étaient plus élevés après TO que TC. Les scores fonctionnels étaient inférieurs chez les patients ayant présenté une pseudarthrose après TO (p ≤ 0,002).

Conclusion

Le TO des fractures du corps du scaphoïde chez l’adolescent entraîne un taux de pseudarthrose plus important que le TC, similaire au taux retrouvé chez les adultes. Une approche chirurgicale par vissage percutané est suggérée par ce travail.

Niveau de preuve

III ; étude rétrospective comparative.