La régulation médicale : la parole du médecin urgentiste

Abstract

Une réflexion sur l’exercice très particulier de la médecine d’urgence qu’est la régulation médicale, et sa conceptualisation, s’impose tant elle apparaît difficilement appréhendée par les élus de tout bord et les hauts fonctionnaires de toute administration. Les conséquences de la méconnaissance de ce système de réponse médicale à l’urgence sont redoutables pour la profession. La mise à jour récurrente, tel un serpent de mer, du projet ou de la proposition d’un numéro unique d’obédience secouriste pour les urgences vitales va de pair avec une « plateformisation » de la réponse rapide au citoyen en détresse. Le résultat participe alors d’un nivellement de la réponse à l’appel quel qu’en soit sa nature : « au voleur », « au feu », « à l’aide ». L’aide médicale urgente doit garder le contrôle des opérations de santé centralisés autour de son historique numéro 15 ou d’un nouveau numéro commun santé capable de discriminer l’urgence médicale au sein de toute demande spontanée de soins. Dans un premier temps, nous nous attacherons à la recherche des fondations philosophico-politiques de la régulation médicale dans la justice distributive. Dans un second temps, nous tenterons d’esquisser la figure du médecin régulateur en passant par l’essai d’une définition de la médecine en général et de la médecine d’urgence en particulier. Nous démontrerons que le médecin régulateur est un personnage conceptuel des actes du langage. Nous conclurons en affirmant qu’une médecine toute en acte de parole ne peut être dissoute dans un système de veille téléphonique binaire qui laisserait à un secouriste le partage entre l’urgent et le non-urgent.

A reflection on the very particular exercise of emergency medicine, that is the medical regulation, and its conceptualisation, is necessary as it seems to be difficult to understand by the elected representatives of all sides and the senior officials of any administration. The consequences of this lack of knowledge of the medical emergency response system are formidable for the profession. The recurrent updating, like a sea serpent, of the project or the proposal of a unique number of first aid obedience for vital emergencies goes hand in hand with a « plateformisation » of the rapid response to the citizen in distress. The result then contributes to a levelling of the response to the call whatever its nature: « Stop, thief ! », « Fire! », « Help! ». Emergency medical assistance must keep control of health operations centralized around its historic number 15 or a new common health number capable of discriminating between medical emergency and any spontaneous request for care. First, we will focus on the search for the philosophical political foundations of medical regulation in distributive justice. In a second step, we will try to sketch the figure of the regulating physician by trying to define medicine in general and emergency medicine in particular. We will demonstrate that the regulating physician is a conceptual character of the acts of language. We will conclude by affirming that a medicine full of speech cannot be dissolved in a binary telephone monitoring system that would leave to a rescuer the responsibility of the division between the emergency and the non-emergency.