Complications aiguës des syndromes drépanocytaires majeurs : expérience de l’Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba

Abstract

Objectif

Décrire les aspects cliniques et paracliniques ainsi que l’évolution des syndromes drépanocytaires majeurs en situations aiguës.

Patients et méthodes

Étude prospective, allant du 1^er décembre 2020 au 1^er avril 2021. Étaient concernés les patients drépanocytaires ≥ 3 ans admis dans un tableau de complications aiguës à l’HIA OBO.

Résultats

Nous avons enregistré 22 patients. L’âge moyen des patients est de 24 ans avec des extrêmes de 9 et 43 ans. On note une prédominance masculine avec un sexe-ratio de 1,2. Tous nos patients sont des drépanocytaires SS. Les CVO et l’ictère sont les antécédents les plus retrouvés et 73 % des patients ont présenté entre 1–3 CVO dans l’année. Le paludisme est l’antécédent infectieux le plus retrouvé suivi de l’infection urinaire. Le taux moyen d’hémoglobine de base est de 7,35 g/dL. L’association AINS + Palier I est le traitement antalgique le plus utilisé. Environ 32 % de nos patients ont reçu les vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque. Seuls 4 patients ont reçu un traitement par hydroxyurée. Aucun facteur favorisant n’a été clairement identifié. L’infection (82 %) domine les complications aiguës retrouvées avec le paludisme en chef de file (72 %), suivi des pneumopathies (22 %). Les CVO viennent en deuxième position (77 %), suivies des complications hématologiques. Sur le plan thérapeutique, la transfusion a été utilisée dans 41 % des cas. La durée moyenne du séjour hospitalier est de 3,22 jours. L’évolution est favorable dans 95 % des cas avec un taux de mortalité de 4,5 %.

Conclusion

Les urgences drépanocytaires demeurent fréquentes. Les mesures de prévention restent importantes pour réduire leurs fréquences. L’amélioration de cette situation passe par l’éducation des patients et de leurs familles ainsi que du personnel soignant.

Purpose

Describe the clinical and paraclinical aspects as well as the evolution of major sickle cell syndromes in acute situations.

Patients and methods

Prospective study, running from December 1st, 2020 to April 1st, 2021. Sickle cell patients ≥ 3-year-old, admitted with an acute complication to HIA OBO were concerned.

Results

We registered 22 patients. The average age of the patients is 24 years with extremes of 9 and 43 years. Male predominance is recorded with a sex ratio of 1.2. All of our patients have SS genotype. VOC and jaundice are the most recovered medical history and 73% of patients had had between 1–3 events in the year before. Malaria is the most found infectious history followed by urinary tract infection. The average baseline haemoglobin level is 7.35 g/dL. NSAID + Level I analgesic association is the most used analgesic. Approximately 32% of our patients have received pneumococcal and meningococcal vaccines. Only 4 patients were receiving hydroxyurea treatment. No modifiers are clearly identified. Infection (82%) dominated the acute complications led by malaria (72%) followed by lung disease (22%). VOC come in second place (77%) followed up with haematological complications. Therapeutically, transfusion was used in 40% of cases. The average length of hospital stay is 3.22 days. The outcome is favourable in 95% of cases with a mortality rate of 4.5%.

Conclusion

Sickle cell emergencies are still common. Preventive measures remain important to reduce their frequencies. Improving this situation requires the education of patients and their families as well as caregivers.