Die Tiefe Hirnstimulation bei medikamentös therapieschwieriger Epilepsie

Abstract

Im Rahmen der SANTE-Studie (7) konnte gezeigt werden, dass die Stimulation im Nucleus anterior des Thalamus (ANT) zu einer signifikanten Reduktion der Anfallshäufigkeit bei therapieschwieriger Epilepsie führt. Ebenfalls signifikante Effekte konnten auch bei der Stimulation des Hippocampus gezeigt werden (8,10,16,19,32) die aber in Deutschland bisher nicht etabliert ist. Andere Stimulationstargets spielen im breiteren klinischen Einsatz ebenfalls keine Rolle. Die vielversprechenden Ergebnisse der SANTE-Studie ließen sich nach nun siebenjähriger Anwendung in Deutschland nur teilweise reproduzieren. In diesem Artikel sollen mögliche Gründe für die von der SANTE-Studie abweichenden Ergebnisse analysiert und der aktuelle Stellenwert der Tiefen Hirnstimulation bei der therapieschwierigen Epilepsie diskutiert werden.

The SANTE (Stimulation of Anterior Nucleus of Thalamus for Epilepsy) trial (7) demonstrated that the stimulation of the anterior nucleus of the thalamus (ANT) decreases the frequency of refractory epileptic seizures. A significant reduction of epileptic seizures can also be achieved with electrical stimulation of the Hippocampus (8,10,16,19,32). The hippocampus as a target and other DBS targets are not in clinical use in Germany. The benefits shown in the SANTE trial could not be reproduced to its full extent after a 7-year use in Germany. We discuss several factors that are possibly related to the varying efficacy of deep brain stimulation and the actual role of this therapy for drug-resistant epilepsy.