Pathologies cérébrovasculaires et grossesse

Abstract

L’accident vasculaire cérébral durant la grossesse et la période post-partum constitue aujourd’hui la première cause de morbi-mortalité maternelle. Au cours des dernières années, l’incidence de ces événements neurovasculaires tend à augmenter. Les sous types d’AVC sont représentés par les hémorragies cérébrales (42 %), les infarctus cérébraux (43 %) et les thromboses veineuses cérébrales (15 %). En dehors de quelques spécificités liées aux complications des désordres hypertensifs de la grossesse (éclampsie), les étiologies des AVC chez la femme enceinte sont proches de celles du sujet jeune. Les principes de la prise en charge en urgence incluent un diagnostic rapide avec une imagerie adaptée au stade de la grossesse. Quant aux décisions de traitements de recanalisation, elles prennent en compte la balance bénéfice-risque liée à la fois au fœtus et au risque hémorragique chez la mère.

As of today, stroke during pregnancy and post-partum constitutes the leading cause of maternal morbi-mortality. During the last few years, cerebrovascular events have tended to increase. The proportions of stroke types are as follows: intracranial hemorrhages (42%), ischemic strokes (43%) and cerebral venous thrombosis (15%). Besides complications due to hypertensive disorders of pregnancy (eclampsia), the etiologies of stroke during pregnancy are comparable to those found in young adults. Acute stroke during pregnancy requires emergency management. Diagnostic procedures may be adapted to the stage of pregnancy. Recanalization therapies should be discussed and the benefit-risk balance for the fetus and the mother taken into account.