Fatal occlusion on a congenital transmesenteric small bowel internal hernia: An autopsy case report

Abstract

Transmesenteric internal hernia is a clinically difficult diagnosis due to intermittent, non-specific symptoms and scant findings on clinical examination. In case of strangulation or incarceration, misdiagnosis of this entity can lead to death. We report a fatal case of transmesenteric internal hernia, complicated by small bowel occlusion, and discovered only at autopsy. The case addressed a misdiagnosed 16-year-old patient who complained of simple abdominal pain diagnosed as banal by two different doctors. True diagnosis was made only on pathological examination. Transmesenteric internal hernia can be easily missed and should be suspected in patients with acute abdominal pain associated or not with an occlusive syndrome, mainly in the young population.

La hernie interne transmésentérique est un diagnostic cliniquement difficile à poser en raison de symptômes intermittents et non spécifiques et des faibles résultats de l’examen clinique. En cas de strangulation ou d’incarcération, un mauvais diagnostic de cette entité peut entraîner la mort. Nous signalons un cas mortel de hernie interne transmésentérique, compliqué par une occlusion de l’intestin grêle, et découvert seulement à l’autopsie. Le cas concernait un patient de 16 ans, mal diagnostiqué, qui se plaignait de simples douleurs abdominales diagnostiquées comme banales par deux médecins différents. Le vrai diagnostic n’a été fait qu’à l’examen pathologique. Une hernie interne transmésentérique peut être facilement oubliée et doit être suspectée chez les patients souffrant de douleurs abdominales aiguës associées ou non à un syndrome occlusif, principalement dans la population jeune.