Sudden death of adults is a natural death occurring within the hour from the onset of symptoms. It may be of cardiac origin and, in young people, there may be a genetic origin which requires family screening to prevent further deaths. These events justify the forensic institutes investigations on requisition. The aim of this study was to assess the practices of the Toulouse forensic medicine department in order to evaluate the management of these victims.
The autopsy reports of subjects under 45 years old, carried out between 01/01/2012 and 31/12/2021, were extracted from the database of the forensic medicine department. Only subjects who were not putrefied, not drug addicts and whose causes of death were unexplained or of cardiac origin, were retained. Subjects with ischaemic heart disease were excluded. Epidemiological and autopsy data, as well as the results of toxicological, anatomopathological and genetic analysis were collected and analysed.
Of the 5947 forensic autopsies performed in this period, 164 individuals were included. The population was predominantly male (71%), with an average age of 32 ± 8.5 years. The medical history was mainly psychiatric (17%) or cardiovascular (11.6%). Death occurred in the majority of cases at home (67%). Half of our population was obese or overweight. At autopsy, 52% of the hearts were normal. In 25% of cases, cardiomegaly was found. Toxicological and anatomopathological tests were almost always made, but they were only analysed in 74% and 63% of cases respectively. Genetic tests were taken in only 30% of cases and less than one-third of them were analysed. The results of the toxicological analysis could be recovered in 78% of cases and showed that more than 1/3 of the subjects had a lethal dose of at least one toxic substance. At the anatomopathological analysis, a majority of the hearts were normal and only 35% of the macroscopically pathological hearts had microscopic lesions. Genetic analysis results could only be retrieved in 3 cases and only one patient had a mutation.
Our retrospective study shows that toxicological and anatomopathological investigations are insufficiently performed in cases of sudden death in young people. However, a non-negligible proportion of these subjects die from a toxic cause. Genetic tests and analysis are very inadequate. An improvement in practices with the systematic tests and their analysis is therefore advisable.
L’utilisation de la grille « FGP » (fréquence, gravité, problème) permet une priorisation des objectifs pédagogiques nécessaires à la planification d’un projet de formation médicale continue. L’objectif de notre travail consistait à analyser les besoins en formation médico-légale chez les médecins internes et résidents du CHU Mohammed VI Tanger afin d’identifier les domaines cognitifs, psychomoteurs et affectifs à développer.
Il s’agit d’une étude descriptive observationnelle transversale. Elle a été menée durant le mois d’août 2021 et elle a inclus les médecins internes et résidents du CHU Mohammed VI Tanger. Afin de la réaliser, nous avons utilisé des entrevues individuelles pour dresser la liste des items et la grille « FGP » pour les classer.
Le taux de participation était de 30 %. Nous avons reçu les réponses de 87 médecins (35 internes et 52 résidents). L’âge moyen était de 26,85 ± 2,67 ans. Le sexe féminin était prédominant (52,2 %). Les réponses ont été collectées pour 28 spécialités médicales. Quatre-vingt-cinq médecins (97,7 %) ont déclaré n’avoir reçu aucune séance de formation médicale continue en médecine légale. Les quatre premiers items prioritaires étaient la prise en charge médico-légale d’un enfant maltraité, les aspects médico-légaux de la relation médecin autorité judiciaire, la rédaction d’un certificat médico-légal et la prise en charge médico-légale d’une femme victime de violence. Nous avons noté des différences significatives entre les internes et les résidents ainsi qu’entre les deux sexes.
Une action pédagogique urgente s’avère nécessaire pour pallier les différents problèmes (savoir, savoir-faire et savoir-être) recensés lors de cette étude. Une planification d’un programme de formation médicale continue, axée sur la médecine légale, facilitera certainement la tâche à nos jeunes médecins et leur permettra d’acquérir les bons réflexes médico-légaux.
Ce modeste travail a permis de recenser et de prioriser les besoins essentiels de formation en médecine légale pour les médecins internes et résidents du CHU Mohammed VI Tanger.
The use of the “FGP” grid allows a prioritization of the educational objectives necessary for the planning of a continuing medical education project. The objective of our work was to analyze the forensic training needs of internal doctors and residents of the CHU Mohammed VI Tangier in order to identify the cognitive, psychomotor and affective areas to be developed.
This is a cross-sectional descriptive observational study. It was carried out during the month of August 2021 and included the interns and residents of the CHU Mohammed VI Tangier. In order to carry it out, we used individual interviews to draw up the list o
En avril 2021, l’article 222-23 du Code pénal français définissant le viol a été modifié, incluant désormais les rapports bucco-génitaux. La mise en évidence de salive en région génitale pourra donc dorénavant permettre de qualifier une agression sexuelle de viol. Cette étude préliminaire avait pour objectif d’évaluer une méthode immuno-chromatographique rapide de détection salivaire (RSID-Saliva Test®) selon un protocole simplifié sur des prélèvements d’intérêt.
Différents fluides et surfaces corporels ont été analysés à des temps variables après application de salive. La manipulation du test a été simplifiée en utilisant un temps d’incubation court et des tubes d’extraction pour faciliter la mise en contact du prélèvement avec le tampon et son transfert sur la cassette test.
Seul le prélèvement de salive a montré une réaction nettement positive, tandis que celui de selles est revenu très faiblement positif. Nous avons obtenu des résultats négatifs pour le sang, le sperme, l’urine, la sueur, les sécrétions vaginales et les menstruations. Les prélèvements de salive sur la peau et le périnée sont tous revenus positifs. Les prélèvements réalisés en région périnéale sont revenus positifs jusqu’à 24 h après l’application de salive.
Notre étude a démontré que l’utilisation du RSID-Saliva Test® selon un protocole simplifié pourrait représenter un outil d’orientation rapide en pratique médico-légale dans le cadre d’examens de viols. La possibilité de résultats faussement positifs, en particulier avec les selles, doit toutefois être prise en considération. D’autres études sont nécessaires pour confirmer les performances de ce protocole et démontrer qu’une extraction d’ADN est possible à partir des mêmes prélèvements.
In April 2021, the article 222-23 of the French penal code defining rape was modified to include oral sex. Thus the detection of saliva in the genital area may have for consequence of characterizing an oral sexual assault as rape. This study aims at assessing a simplified protocol based on a rapid immuno-chromatographic saliva detection method (RSID-Saliva Test®) on samples of interest.
Different body fluids and surfaces were analyzed at various times after saliva application. Manipulation of the test was simplified by using a short incubation time and extraction tubes to facilitate the contact between the sample and the buffer and the transfer of the mixture on the test cassette.
The test was clearly positive only for the saliva sample, while the stool sample was very weakly positive. We obtained negative results for blood, semen, urine, sweat, vaginal secretions and menstruation samples. Saliva swabs from skin and perineum all came back positive. Samples taken from the perineal region came back positi
La dégradation du cadavre d’un individu pourrait être influencée par les équipements biophysiologiques de ce dernier. L’effet de l’énergie biologique que procurent les ressources apportées à l’organisme, en l’occurrence l’alimentation, sur la variabilité taphonomique du cadavre est loin d’être suffisamment étudié. La présente étude se propose d’examiner la taphonomie du cadavre d’un humain en considérant son régime alimentaire.
Elle porte sur un échantillon de quatre cadavres de substituts humains (porcs) juvéniles mâles de l’espèce sus scrofa domesticus dont trois expérimentaux et un témoin âgé de trois mois et présentant une masse comprise entre 19 et 24 kg. Les trois porcs expérimentaux sont soumis respectivement à une alimentation énergétique, de construction et fonctionnelle. Le témoin a bénéficié d’une alimentation générale. Ces différentes carcasses sont exposées à l’air libre sur quatre sites similaires. L’expérience est répétée conformément au même protocole sur des sites comparables (huit cadavres dont six expérimentaux et deux témoins). La mesure de l’alimentation s’est faite à travers un questionnaire. La durée de décomposition est mesurée au moyen d’une fiche d’observation.
Les résultats des tests d’Analyse de variance (ANOVA test) et de Newman-Keuls montrent que la durée en jours des différentes phases de désintégration de la carcasse que sont le gonflement, la décomposition active et la décomposition avancée du porc ayant été soumis à un régime alimentaire général diffère de celle des porcs ayant un régime alimentaire plus énergétique, plus constructif ou plus fonctionnel. Les phases initiales et de squelettisation du cadavre ne varient pas, quel que soit le régime alimentaire. Le régime alimentaire influencerait majoritairement les phases du processus taphonomique du cadavre.
The degradation of an individual's corpse could be influenced by the individual's biophysiological equipment. The effect of the biological energy provided by the resources brought to the organism, in this case food, on the taphonomic variability of the cadaver is far from being sufficiently studied. The present study proposes to examine the taphonomy of a human cadaver by considering its diet.
It is based on a sample of four cadavers of juvenile male human substitutes (pigs) of the species sus scrofa domesticus, three of which are experimental and one is a three-month-old control with a mass between 19 and 24 kg. The three experimental pigs were fed an energetic, construction and functional diet respectively. The control was fed a general diet. These different carcasses are exposed to the open air at four similar sites. The experiment is repeated according to the same protocol on comparable sites (eight carcasses, six experimental and two controls). Feeding was measured by means of a questionnaire. The duration of decomposition was measured by means of an observation sheet.
La rareté de l’intégrité odontologique chez l’adulte, due à la prévalence de la maladie carieuse et parodontale, fait de l’identification de l’état antérieur odontologique un élément incontournable dans un grand nombre d’expertise médicale. La présence en constante augmentation de réhabilitations prothétiques de type bridge sur dents naturelles ou sur implants, rend plus complexe cette analyse de l’état antérieur en intégrant de nouveaux paramètres d’évaluation à prendre en considération notamment, du fait de leur globalité, de la multiplicité des techniques de réalisation, de leur constante évolution et de la grande variété des matériaux utilisés. L’analyse médico-légale devra, en conséquence, prendre en considération les éléments spécifiques à connaître pour la détermination de l’état antérieur concernant ces réhabilitations prothétiques en sus des éléments communs à toute évaluation odontologique. Chaque dent pilier devra être évaluée de façon individuelle mais aussi dans le rôle et la fonction qu’elle occupe dans la globalité de la structure prothétique qu’elle supporte. Les prérequis dans la conception initiale au même titre que l’origine des séquelles possiblement observables au niveau de ces réhabilitations sont autant d’éléments indispensables à connaître afin de pouvoir déterminer la place de cet état antérieur dans l’évaluation du dommage.
The rarity of odontological integrity in adults, due to the prevalence of carious and periodontal disease, makes the identification of the odontological anterior state an essential element in many medical assessments. The constant increase in the number of prosthetic restorations, such as bridges on natural teeth or implants, makes this analysis of the previous state more complex by integrating new evaluation parameters that must be taken into consideration, particularly because of their global nature, the multiplicity of techniques used, their constant evolution and the wide variety of materials used. The forensic analysis will therefore have to take into consideration the specific elements to be known for the determination of the anterior state concerning these prosthetic restorations in addition to the elements common to any odontological evaluation. Each abutment tooth must be evaluated individually, but also in terms of its role and function in the overall prosthetic structure it supports. The prerequisites in the initial design, as well as the origin of the possible sequelae of these rehabilitations, are all essential elements to be known in order to determine the place of this anterior state in the evaluation of the damage.
La réparation de préjudices corporels résultant de pathologies carcinologiques est particulière (survenue de la pathologie, particularités liées à la prise en charge et à la surveillance…) et nécessite une approche spécifique. L’atteinte du sein est peu abordée dans les barèmes et grilles habituellement utilisés en dommage corporel. Pour fixer la date de consolidation, les notions de rémission, de stabilisation et de traitement au long cours, propre à l’évolution de la maladie, devront être prises en compte. Les périodes de déficit fonctionnel temporaire devront tenir compte des périodes de convalescence, des effets secondaires des thérapeutiques et de leurs retentissements sur l’état général et les activités personnelles. Une adaptation des tableaux habituels est proposée. Les souffrances endurées seront fortement influencées par les thérapeutiques spécifiques à ce type de pathologie. L’évaluation du dommage esthétique devra se faire poitrine nue, mais également en sous-vêtements, avec un « décolleté habituel » et tenir compte de cicatrices spécifiques (dispositif veineux implantable, lambeau grand dorsal…). Des grilles d’évaluation sont également proposées pour les souffrances endurées et le dommage esthétique. Le déficit fonctionnel permanent, le préjudice sexuel, le préjudice d’agrément, le préjudice d’établissement sont également discutés et deux cas illustratifs sont proposés. Eu égard aux spécificités liées à la pathologie et à l’organe, l’évaluation de l’expert ne peut être que fine, rigoureuse et reproductible.
Compensation of damages resulting from carcinological pathologies is specific (occurrence of pathology, particularities of therapy…) and requires a specific approach. Breast damage is rarely mentioned in grids used in bodily damage. To set the date of consolidation; remission, stabilization and long-term treatment, specific to this kind of disease, must be taken into account. The Temporary Functional Deficit periods must take into account convalescence, side effects of therapies and their adverse effects. An adaptation of usual grids is suggested. The suffering endured depends to specific therapies. The evaluation of the aesthetic damage must be done bare chest, but also in underwear, with a “usual neck line” and take into account specific scars (implantable venous access devices, latissimus dorsi flap, etc.). Evaluation grids are also suggested for the suffering endured and the aesthetic damage. The permanent functional deficit, the sexual prejudice, the loss of amenities of life … are also discussed and two illustrative cases are proposed. Due to the specificities related to the pathology and the organ, the expert's assessment can only be high quality, rigorous and reproducible.
An odontometric analysis has been widely used for sex estimation and some statistical standards have been suggested for sex estimation in medico-legal investigations. The present research investigation is to assess the extent of sexual dimorphism in contemporary individuals of the northwestern region of India and further evaluate the comparative analysis of sex estimation accuracy with reported studies all over the world for its potential contribution towards sex estimation in routine forensic casework. Total of 45 reported studies were compared with the contemporary northwest Indian adult population for their potential contribution towards sex estimation. Differences in teeth measurement for sex assessment on permanent teeth varies from one population to another population and thus, criteria cannot be extended to another group of individuals than it was developed. Thus, the results generated from the present study suggest that the odontometric method can be useful and reliable for sex determination, especially when traditional dental identification techniques are not plausible.
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