Efficacité de la vitamine C en prévention du syndrome douloureux régional complexe de type 1 après fracture du poignet : revue systématique et méta-analyse

Abstract

Introduction

Le syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC 1), appelé autrefois algoneurodystrophie, est une complication fréquente des fractures du poignet qu’elles soient traitées orthopédiquement ou chirurgicalement. L’effet de la vitamine C dans la prévention des SDRC 1 a été démontré dans plusieurs études avec des résultats contradictoires. L’objectif principal de cette revue systématique suivie d’une méta-analyse des données de la littérature était d’évaluer l’efficacité de la vitamine C en prévention du SDRC 1 après fracture du poignet.

Patients et méthodes

Des essais contrôlés randomisés évaluant l’efficacité de la vitamine C versus placebo en prévention du SDRC 1 après fractures de poignet ont été recherchés dans les trois principales bases de donnes Pubmed (1980 à décembre 2015), Central (Central 2015), numéro 12 et Embase (1980 à décembre 2015). Après sélection indépendante par deux auteurs, les données ont été collectées et extraites de façon indépendante.

Résultats

Au total, trois essais contrôlés randomisés regroupant 875 patients ont été inclus. Le traitement de la fracture était orthopédique dans 670 (75,2 %) cas et chirurgical dans 121 cas (24,8 %). La vitamine C était prescrite des le jour du traumatisme pour une durée de 50 jours. Le risque ratio de survenue de SDRC 1 dans le groupe vitamine C 500 mg versus placebo était de 0,54 (IC 95 % : 0,33–0,91, p = 0,02). Ainsi, on observait un risque significativement plus bas de survenue de SDRC après prescription de vitamine C à la dose de 500 mg. Le taux d’hétérogénéité était de 65 % et non significatif.

Conclusion

La prise quotidienne de vitamine C à la dose de 500 mg pendant 50 jours diminue le taux de syndrome douloureux régional complexe à un an d’une fracture de poignet.

Niveau de preuve

Niveau II, revue systématique d’études de niveaux I et II.