Pratique de la sédation-analgésie dans les services d’accueil

R. Okoue Ondo , G. Edjo Nkilly , A. Matsanga , D. Mapali , V. Sagbo Ada , C. Igoho , S. Oliveira , P. Nze Obiang , J.M. Mandji Lawson , R. Tchoua
{"title":"Pratique de la sédation-analgésie dans les services d’accueil","authors":"R. Okoue Ondo ,&nbsp;G. Edjo Nkilly ,&nbsp;A. Matsanga ,&nbsp;D. Mapali ,&nbsp;V. Sagbo Ada ,&nbsp;C. Igoho ,&nbsp;S. Oliveira ,&nbsp;P. Nze Obiang ,&nbsp;J.M. Mandji Lawson ,&nbsp;R. Tchoua","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.11.002","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La sédation-analgésie (S-A) pour la réalisation d’actes douloureux devrait occuper une place importante dans nos pays, au vu de la fréquence de la pathologie traumatologique. Nous avons donc décidé de réaliser une étude pour évaluer les connaissances théoriques et la réalisation pratique des procédures des S-A dans les différents CHU de Libreville.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Étude transversale multicentrique, prospective, observationnelle sur une période de 3 mois et dans 3 CHU de Libreville. Elle comprenait deux parties, une théorique pour évaluer le niveau de connaissance des médecins exerçant au SAU ; et une autre, pratique, dans laquelle les procédures étaient réalisées et évaluées. Les critères d’inclusion étaient : tout médecin exerçant au SAU dans les CHU de Libreville (partie théorique) ; toute personne âgée de plus de 15 ans, devant bénéficier d’une S-A (partie pratique).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons inclus 44 généralistes (partie théorique) et 40 patients ayant consulté pour une pathologie nécessitant une S-A. Partie théorique : certains médecins généralistes n’avaient jamais recours à la S-A (21 %). La réduction-contention des lésions orthopédiques était l’indication majoritaire. L’association Kétamine-Midazolam était administrée dans la moitié des cas, mais en posologie excessive dans près de 90,3 % des cas. Partie pratique : seul 3 % des généralistes surveillaient tous les paramètres vitaux, la durée des sédations étaient très élevée, soit environ une demi-heure dans 35 % des cas et plus de 50<!--> <!-->min dans 27,5 % des cas. Il n’y avait pas d’effets secondaires majeurs notables, mis à part les hallucinations dans 31,1 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Une grande partie des médecins exerçant au SAU n’ont pas la maîtrise des quelques molécules qu’ils administrent pour la S-A de geste douloureux, et, n’appliquent pas les mesures de sécurité élémentaires recommandées par les sociétés savantes. Une formation sur sa pratique, et les mesures de sécurité entourant cette procédure devraient être fournies aux différents médecins exerçant aux SAU.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Sedation-analgesia (S-A) for performing painful acts should occupy an important place in our countries, given the frequency of trauma. We therefore decided to carry out a study to evaluate the theoretical knowledge and the practical realization of the procedures of S-A in the different university hospitals of Libreville.</p></div><div><h3>Material and method</h3><p>Multicentric, prospective, observational cross-sectional study over a period of 03 months and in 03 University Hospitals of Libreville. Our study included two parts, a theoretical one to assess the level of knowledge of physicians practicing in the ER; and another, practical, in which the procedures were carried out and evaluated. The inclusion criteria were: all doctors practicing in the ER in the university hospitals of Libreville (theoretical part); anyone over the age of 15, who must benefit from an S-A (practical part).</p></div><div><h3>Results</h3><p>We included 44 general practitioners (theoretical part) and 40 patients who consulted for a pathology requiring S-A. Theoretical part: some general practitioners had never used AS (21%). The reduction-containment of orthopedic lesions was the main indication. The Ketamine-Midazolam association was administered in half of the cases, but in excessive dosage in nearly 90.3% of the cases. Practical part: only 3% of GPs monitored all vital parameters, the duration of sedation was very long, around half an hour in 35% of cases and more than 50<!--> <!-->min in 27.5% of cases. There were no notable major side effects, apart from hallucinations in 31.1% of cases.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>A large number of physicians practicing in the SAU do not have control of the few drugs they administer for painful gesture S-A, and do not apply the basic safety measures recommended by scientific societies. Training on its practice, and the safety measures surrounding this procedure, should be provided to the various physicians practicing in the SAU.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 4","pages":"Pages 173-180"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211423822000979","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Introduction

La sédation-analgésie (S-A) pour la réalisation d’actes douloureux devrait occuper une place importante dans nos pays, au vu de la fréquence de la pathologie traumatologique. Nous avons donc décidé de réaliser une étude pour évaluer les connaissances théoriques et la réalisation pratique des procédures des S-A dans les différents CHU de Libreville.

Matériel et méthode

Étude transversale multicentrique, prospective, observationnelle sur une période de 3 mois et dans 3 CHU de Libreville. Elle comprenait deux parties, une théorique pour évaluer le niveau de connaissance des médecins exerçant au SAU ; et une autre, pratique, dans laquelle les procédures étaient réalisées et évaluées. Les critères d’inclusion étaient : tout médecin exerçant au SAU dans les CHU de Libreville (partie théorique) ; toute personne âgée de plus de 15 ans, devant bénéficier d’une S-A (partie pratique).

Résultats

Nous avons inclus 44 généralistes (partie théorique) et 40 patients ayant consulté pour une pathologie nécessitant une S-A. Partie théorique : certains médecins généralistes n’avaient jamais recours à la S-A (21 %). La réduction-contention des lésions orthopédiques était l’indication majoritaire. L’association Kétamine-Midazolam était administrée dans la moitié des cas, mais en posologie excessive dans près de 90,3 % des cas. Partie pratique : seul 3 % des généralistes surveillaient tous les paramètres vitaux, la durée des sédations étaient très élevée, soit environ une demi-heure dans 35 % des cas et plus de 50 min dans 27,5 % des cas. Il n’y avait pas d’effets secondaires majeurs notables, mis à part les hallucinations dans 31,1 % des cas.

Conclusion

Une grande partie des médecins exerçant au SAU n’ont pas la maîtrise des quelques molécules qu’ils administrent pour la S-A de geste douloureux, et, n’appliquent pas les mesures de sécurité élémentaires recommandées par les sociétés savantes. Une formation sur sa pratique, et les mesures de sécurité entourant cette procédure devraient être fournies aux différents médecins exerçant aux SAU.

Introduction

Sedation-analgesia (S-A) for performing painful acts should occupy an important place in our countries, given the frequency of trauma. We therefore decided to carry out a study to evaluate the theoretical knowledge and the practical realization of the procedures of S-A in the different university hospitals of Libreville.

Material and method

Multicentric, prospective, observational cross-sectional study over a period of 03 months and in 03 University Hospitals of Libreville. Our study included two parts, a theoretical one to assess the level of knowledge of physicians practicing in the ER; and another, practical, in which the procedures were carried out and evaluated. The inclusion criteria were: all doctors practicing in the ER in the university hospitals of Libreville (theoretical part); anyone over the age of 15, who must benefit from an S-A (practical part).

Results

We included 44 general practitioners (theoretical part) and 40 patients who consulted for a pathology requiring S-A. Theoretical part: some general practitioners had never used AS (21%). The reduction-containment of orthopedic lesions was the main indication. The Ketamine-Midazolam association was administered in half of the cases, but in excessive dosage in nearly 90.3% of the cases. Practical part: only 3% of GPs monitored all vital parameters, the duration of sedation was very long, around half an hour in 35% of cases and more than 50 min in 27.5% of cases. There were no notable major side effects, apart from hallucinations in 31.1% of cases.

Conclusion

A large number of physicians practicing in the SAU do not have control of the few drugs they administer for painful gesture S-A, and do not apply the basic safety measures recommended by scientific societies. Training on its practice, and the safety measures surrounding this procedure, should be provided to the various physicians practicing in the SAU.

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在接待服务中实施镇静-镇痛
考虑到创伤病理的普遍存在,用于疼痛行为的镇静-镇痛(S-A)在我们国家应该占据重要地位。因此,我们决定进行一项研究,以评估利伯维尔不同CHU的S-A程序的理论知识和实际实现。材料和方法在利伯维尔的3个CHU进行为期3个月的多中心、前瞻性、观察性横断面研究。它包括两个部分,一个理论部分评估在uaa工作的医生的知识水平;另一个是实际的,其中的程序被执行和评估。纳入标准为:利伯维尔医院uaa的任何医生(理论部分);15岁以上需要S-A(实用部分)的人。结果我们纳入了44名全科医生(理论部分)和40名因需要S-A的病理而就诊的患者。理论部分:一些全科医生从未使用过S-A(21%)。矫形损伤的减少/抑制是主要的指征。一半的病例使用了氯胺咪达唑仑联合用药,但近90.3%的病例使用了过量用药。实际部分:只有3%的全科医生监测了所有生命参数,镇静持续时间非常高,35%的病例约为半小时,27.5%的病例超过50分钟。除幻觉外,31.1%的病例没有明显的主要副作用。结论:许多在uaa工作的医生无法控制他们用于治疗S-A疼痛的少数分子,也没有应用学术团体推荐的基本安全措施。应向在uaa执业的个别医生提供有关该程序的实践和安全措施的培训。由于创伤的频繁发生,镇静剂-镇痛(S-A)在我国应占有重要地位。因此,我们决定开展一项研究,以评估利伯维尔各大学医院关于S-A程序的理论知识和实际执行情况。材料和方法:对利伯维尔03所大学医院进行为期03个月的多中心、前瞻性、观察性横断面研究。我们的研究包括两个部分,一个理论部分评估急诊室执业医师的知识水平;= =地理= =根据美国人口普查,这个县的面积为。纳入标准是:利伯维尔大学医院急诊科的所有医生(理论部分);15岁以上的人必须从S-A(实际部分)中受益。结果包括44名全科医生(理论部分)和40名需要S-A的病理就诊患者。= =地理= =根据美国人口普查,该镇的土地面积为。减少-控制骨科损伤是主要的指示。氯胺酮-咪达唑仑联合用药在一半病例中,但在近90.3%的病例中过量用药。实际部分:只有3%的GPs监测了所有重要参数,镇静持续时间很长,35%的病例约为半小时,27.5%的病例超过50分钟。= =地理根据美国人口普查,这个县的总面积是,其中土地和(1.2%)水。它得出的结论是,许多在uaa执业的医生无法控制他们所使用的用于疼痛姿势的少量药物,也没有执行科学协会建议的基本安全措施。应向在uaa执业的各类医生提供有关其实践和安全措施的培训。
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