Une cause de douleur thoracique sous-diagnostiquée aux urgences

Abstract

Introduction

La douleur thoracique est un motif fréquent d’admission aux urgences. Nous décrivons une cause de douleur thoracique rare et probablement sous-diagnostiquée chez les jeunes femmes : l’endométriose diaphragmatique.

Observation

Une femme avec des antécédents d’endométriose consulte pour une douleur basi-thoracique droite débutant 3 jours après le début de ses règles. Les examens cliniques et radiographiques sont normaux. Il est découvert un bloc de branche gauche chrono-dépendant, sans lien avec la douleur thoracique.

Conclusion

L’endométriose diaphragmatique est probablement la plus fréquente des causes de douleur thoracique chez la femme, excepté le pneumothorax cataménial. Cette entité est bien connue des gynécologues et chirurgiens thoraciques mais pas des urgentistes. Améliorer notre connaissance de cette pathologie pourrait réduire l’admission récurrente de ces patients aux urgences et améliorer leur prise en charge globale.

Introduction

Chest pain is a common symptom at the admission of patients in emergency departments. We described a rare but probably underdiagnosed cause of chest pain in young women: diaphragmatic endometriosis.

Observation

A young women with endometriosis had a right lower thoracic pain occurred 3 days after the onset of menses. Clinical and radiological examinations were normal. A brady-intermittent left bundle branch-block was discovered, unrelated to chest pain.

Conclusion

Diaphragmatic endometriosis is probably the most frequent cause of chest pain, apart from catamenial pneumothorax in women. This entity is well known by gynecologists and thoracic surgeons but not by emergency physicians. Improve our knowledge of this pathology will reduce recurrent admission of these patients and improve their management.