Prise en charge d’une blessure abdominale par arme à feu sur le territoire national : apport de l’expérience du service de santé des armées

Abstract

Les plaies par armes à feu sont des urgences médico-chirurgicales jusqu’à preuve du contraire. Leur prise en charge implique une coordination de l’ensemble des acteurs de la chaîne de soins, du primo-intervenant jusqu’au chirurgien et doit bénéficier d’une orientation spécifique dans une filière des traumatisés graves. Nous rapportons le cas d’un gendarme en choc hémorragique, victime d’une blessure abdominale par arme à feu, sur le territoire national. La rapidité d’évacuation vers un centre de traumatologie doit être la priorité et demeure le pivot de la prise en charge. Des soins adaptés, incluant des gestes de sauvetage immédiat doivent être délivrés sur un blessé « mobile ». Cette stratégie du en route care, appliquée sur les théâtres d’opérations extérieures par le Service de Santé des Armées, a été associée à l’utilisation de l’algorithme MARCHE RYAN dans un concept global de damage control.

All gunshot wound should be considered as a medical and surgical emergency. Their care implies a coordination of all the actors of the care chain, from the point of injury to the surgeon. This type of patient should be referred to a trauma center. We report the case of a policeman, in hemorrhagic shock, victim of a firearm abdominal injury, in a rural area of France. Rapid evacuation to a trauma center remains the main objective of prehospital care. Appropriate care, including immediate life-saving measures, must be provided to a « mobile » patient. This « en route care » strategy, is used by the French military health service for the treatment of war casualties, associated with the use of the MARCHE RYAN algorithm and the concept of damage control (damage control ground zero, damage control resuscitation and damage control surgery).