Manifestations neurologiques de la maladie de Takayashu

Abstract

La maladie de Takayashu est une vascularite systémique rare de cause inconnue, qui intéresse essentiellement les femmes jeunes. Ubiquitaire, elle est plus fréquemment rencontrée en Asie. Les atteintes artérielles concernent essentiellement l’aorte et ses branches principales, ainsi que les grosses artères à type de parois épaissies, de sténoses, d’occlusions, de dilatations ou d’anévrysmes, à l’origine de signes cliniques ischémiques variés. Parmi elles, les manifestations neurologiques sont fréquentes, parfois révélatrices, et constituent un facteur de mauvais pronostic. Il n’existe à ce jour aucun biomarqueur fiable pour le diagnostic. Néanmoins, la caractérisation des lésions vasculaires est rendue plus facile aujourd’hui grâce aux nouvelles techniques d’imagerie non invasives telles que l’angiographie par résonance magnétique et la tomographie par émission de position couplée à la tomodensitométrie marquée au fluorodéoxyglucose. Cet article a pour objectif de détailler ces manifestations à la lumière des progrès d’imagerie récents, pour un diagnostic et une prise en charge thérapeutique plus précoces. Il en abordera également les principaux aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques.

Takayashu's disease is a rare systemic vasculitis of unknown etiology. It is more common in young women and has a worldwide distribution, although it is more frequently seen in Asia. Arterial damage mostly involves the aorta and its major branches, as well as large arteries, including thickening of the vessel wall, stenosis, occlusion, dilation, and aneurysms, leading to various clinical signs of ischemia. Among them, neurological manifestations, considered as a prognostic factor, are frequent and sometimes inaugural. Nowadays, there is no reliable biomarker for the diagnosis of Takayashu's disease, but new noninvasive imaging modalities such as magnetic resonance angiography (MRA) and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) make it easier to characterize vascular lesions of the disease. This article aims to detail these manifestations in the light of the latest advances in imaging, which allow earlier diagnosis and treatment. It also addresses the principal epidemiological, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of Takayashu's disease.