Difficultés des médecins de premier recours face à l’évaluation de l’Incapacité Totale de Travail lors du premier constat de coups et blessures. Premier état des lieux à partir de l’étude de huit thèses d’exercice en médecine

Abstract

Introduction

L’Incapacité Totale de Travail (ITT) est un élément majeur du certificat médical initial descriptif. Son évaluation est source de difficultés pour les médecins de premier recours. L’objectif principal était de déterminer les difficultés des médecins de premier recours face à l’évaluation de l’Incapacité Totale de Travail lors du premier constat. L’objectif secondaire s’intéressait aux solutions évoquées pour y remédier.

Matériel et méthode

Nous avons réalisé un état des lieux de la littérature sur une période de 10 ans (2011–2021). Ont été inclus les travaux concernant l’évaluation de l’ITT et la rédaction du certificat médical initial descriptif lors du premier constat par des médecins de premier recours.

Résultats

Huit thèses d’exercice en médecine ont été sélectionnées. Les principales difficultés rencontrées étaient en lien avec l’évaluation des lésions, notamment psychologiques, le manque de formation et de connaissances, le contexte émotionnel et les pressions subies. Les solutions évoquées par les médecins consistaient en un renforcement de la formation, l’élaboration de recommandations, guides ou référentiels, une homogénéisation des pratiques entre villes, services de médecine légale et magistrats, un renforcement des liens avec les services de médecine légale et l’allongement du délai entre l’agression et l’évaluation de l’ITT.

Conclusion

Cette étude a permis d’identifier les principales difficultés rencontrées par les médecins de premier recours lors de la détermination de l’ITT et d’envisager des solutions pour les pallier. Elle suggère que des améliorations sont possibles afin de faciliter la pratique des médecins de premier recours et d’améliorer leur aisance dans cet exercice.

Introduction

Total incapacity to work is a French concept and a major element of the initial descriptive medical certificate. Its evaluation is a source of difficulties for primary care physicians. Our main objective was to determine the difficulties encountered by primary care physicians in assessing total incapacity to work at the time of the initial medical report. The secondary objective was to find out which solutions were suggested to fix the problem.

Methods

We conducted a study of the literature over a 10-year period (2011-2021). Works concerning the assessment of total incapacity to work and the writing of the initial descriptive medical certificate at the time of the first observation by primary care physicians were included.

Results

Eight documents were selected. The main difficulties encountered were related to the assessment of injuries, particularly psychological ; the lack of training and knowledge ; the emotional context and the pressures experienced. The solutions mentioned by the physicians consisted of increased training ; development of recommendations, guides or guidelines; homogenization of practices between cities, forensic medicine services and magistrates; strengthening of links with forensic medicine services and the lengthening of the time between the assault and the evaluation of the total incapacity to work.

Conclusion

This study identified the main difficulties encountered by primary care physicians in determining total incapacity to work and considered solutions to fix it. It suggests that improvements are possible to facilitate the practice of primary care physicians and to improve their comfort in this exercise.