Intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des EHPAD d’une métropole française

Abstract

Objectif

Chaque année, près de 150 000 personnes âgées institutionnalisées décèdent. Les conditions de fin de vie ont été améliorées avec le développement des soins palliatifs et la possibilité de faire intervenir des équipes spécialisées au sein des EHPAD. Cette étude a pour objectif de décrire l’intégration des soins palliatifs dans les parcours de fin de vie des résidents des EHPAD, au sein de la Métropole du Grand Nancy.

Méthodologie

Nous avons étudié de manière rétrospective l’ensemble des parcours de fin de vie de résidents de 8 EHPAD du Grand Nancy, dont les décès ont été constatés entre le 1^er mars 2022 et le 31 mai 2022, soit 3 mois. À l’aide de questionnaires renseignés par notre équipe, les conditions de fin de vie ont été étudiées, y compris en milieu hospitalier grâce aux données disponibles dans les dossiers médicaux et administratifs des défunts.

Résultats et discussion

Il ressort de cette étude que 75 % des décès ont eu lieu en EHPAD et plus d’un quart des résidents décédés a bénéficié de l’intervention d’une équipe de soins palliatifs. Ces résultats sont encourageants et témoignent de l’intérêt que portent les EHPAD du Grand Nancy à la qualité de la fin de vie de leurs résidents. Par ailleurs, plusieurs transferts en milieu hospitalier ont eu lieu malgré un décès attendu, en raison de difficultés humaines et techniques au sein de l’EHPAD. L’anticipation de la fin de vie avec le recours plus précoce à des équipes de soins palliatifs semble être un levier important afin d’optimiser les parcours de soins des résidents institutionnalisés.

Objective

Every year, nearly 150,000 institutionalized elderly people die. End-of-life conditions have been improved with the development of palliative care and the possibility of involving specialized teams within nursing homes. The objective of this study is to describe the integration of palliative care into the end-of-life paths of nursing home residents in the Grand Nancy Metropolitan.

Methodology

We studied retrospectively all the end-of-life paths of residents of 8 nursing homes in Grand Nancy, whose deaths were recorded between March 1, 2022 and May 31, 2022, therefore 3 months. With questionnaires provided by our team, end-of-life conditions were studied, including in hospitals thanks to the data available in the medical and administrative records of the deceased.

Results and discussion

This study showed that 75% of deaths occurred in nursing homes and more than a quarter of the residents who died benefited from the intervention of a palliative care team. These results are encouraging and testify to the interest of nursing homes in Greater Nancy in the quality of the end of life of their residents. Also, several transfers to hospitals took place despite an expected death, due to human and technical difficulties within the EHPAD. Anticipating the end of life with earlier use of palliative care teams seems to be an important lever to optimize the care pathways of institutionalized residents.