Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.medpal.2024.08.005
Gisèle Chvetzoff
Les débats récents autour d’une éventuelle loi autorisant l’aide active à mourir en France ont réduit les enjeux des soins palliatifs et de la fin de vie à cette seule question. Pourtant, l’exercice en soins palliatifs montre à quel point ces enjeux, d’une part, et cet exercice, d’autre part, sont complexes. À partir de la notion de pensée complexe d’Edgar Morin, nous proposons d’explorer la complexité en soins palliatifs, qu’elle concerne les fondements de la décision médicale, la relation soignante, ou encore le travail d’équipe. Nous la confrontons aussi aux questions que nous pensons parfois avoir réglées, mais qui doivent continuer à nous interroger : que veut dire entendre une demande de mort anticipée ? Quels sont les enjeux de pouvoir dans nos pratiques ? La médecine contemporaine peut-elle garder un droit ou même un devoir d’impuissance ?
Recent debates surrounding the possibility of a law authorizing active assisted death in France have reduced palliative care and end-of-life issues to this single question. However, the practice of palliative care shows just how complex these issues are. Based on Edgar Morin's notion of complex thought, we propose to explore complexity in palliative care, whether it concerns the foundations of medical decision-making, the caregiving relationship, or teamwork. We also confront the questions we sometimes think we have settled, but which must continue to challenge us: what does it mean to hear a request for hasten death? What power is at stake in our practices? Can contemporary medicine retain a right, or even a duty, to be powerless?
{"title":"Entre sentiment d’impuissance et passage à l’acte : réintroduire de la complexité en soins palliatifs","authors":"Gisèle Chvetzoff","doi":"10.1016/j.medpal.2024.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>Les débats récents autour d’une éventuelle loi autorisant l’aide active à mourir en France ont réduit les enjeux des soins palliatifs et de la fin de vie à cette seule question. Pourtant, l’exercice en soins palliatifs montre à quel point ces enjeux, d’une part, et cet exercice, d’autre part, sont complexes. À partir de la notion de pensée complexe d’Edgar Morin, nous proposons d’explorer la complexité en soins palliatifs, qu’elle concerne les fondements de la décision médicale, la relation soignante, ou encore le travail d’équipe. Nous la confrontons aussi aux questions que nous pensons parfois avoir réglées, mais qui doivent continuer à nous interroger : que veut dire entendre une demande de mort anticipée ? Quels sont les enjeux de pouvoir dans nos pratiques ? La médecine contemporaine peut-elle garder un droit ou même un devoir d’impuissance ?</div></div><div><div>Recent debates surrounding the possibility of a law authorizing active assisted death in France have reduced palliative care and end-of-life issues to this single question. However, the practice of palliative care shows just how complex these issues are. Based on Edgar Morin's notion of complex thought, we propose to explore complexity in palliative care, whether it concerns the foundations of medical decision-making, the caregiving relationship, or teamwork. We also confront the questions we sometimes think we have settled, but which must continue to challenge us: what does it mean to hear a request for hasten death? What power is at stake in our practices? Can contemporary medicine retain a right, or even a duty, to be powerless?</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 290-295"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553165","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Addressing the palliative care needs of refugees: A public health imperative","authors":"Farid Jahanshahlou , Hossein Jabbari Beyrami , Mohammad-Salar Hosseini","doi":"10.1016/j.medpal.2024.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.08.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 271-272"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553066","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><div>Le contexte législatif actuel français sur le point d’évoluer vers un recours possible à l’aide à mourir (AAM) chez la personne majeure. Cette perspective suscite chez les professionnels de soins palliatifs pédiatriques des interrogations quant aux conséquences possibles sur la prise en charge des enfants atteints d’une maladie grave et incurable. Pour explorer ces répercussions, une enquête a été adressée aux adhérents de la société de soins palliatifs pédiatriques en juin 2023. Des données quantitatives et qualitatives ont été analysées selon une catégorisation thématique. L’extension possible d’une AAM pour le mineur semble inéluctable pour 94 % des professionnels interrogés. Leurs craintes concernent des demandes qui n’émanent pas de l’enfant lui-même mais de ses parents ou des soignants. Une confusion éthique existe entre les demandes perçues comme des demandes d’accélérations de fin de vie qu’elles soient formulées comme telles ou non par les parents ou les soignants, les demandes d’AAM et les processus décisionnels de limitation et d’arrêt de traitement en particulier chez le petit enfant. L’élaboration de nouveaux repères dans la pratique palliative pédiatrique en cas d’évolution législative vers l’AAM chez la personne majeure est au cœur des préoccupations professionnelles. Les concepts d’autonomie, de discernement et l’examen des souffrances semblent évidents pour les professionnels mais se heurtent à la difficulté de les appréhender en l’absence de pratique clinique avérée. Cette étude est la première à proposer une représentation projective des professionnels de soins palliatifs pédiatriques en cas d’évolution législative chez la personne majeure.</div></div><div><div>The current French legislative context is about to evolve towards possible recourse to Aid in Dying (AAM) for adults. This perspective raises questions among pediatric palliative care professionals about the possible consequences on the care of children suffering from a serious and incurable illness. To explore these repercussions, a survey was sent to members of the pediatric palliative care society in June 2023. Quantitative and qualitative data were analyzed according to thematic categorization. The possible extension of AAM for minors seems inevitable for 94% of the professionals questioned. Their fears concern requests that do not come from the child himself but from his parents or caregivers. Ethical confusion exists between requests perceived as requests for end-of-life acceleration whether or not they are formulated as such by parents or caregivers, requests for AAM and the decision-making processes of limitation and cessation of treatment particularly in young children. The development of new benchmarks in pediatric palliative practice in the event of legislative developments towards AAM in adults is at the heart of professional concerns. The concepts of autonomy, discernment and the examination of suffering seem obvious to professionals but face the d
{"title":"L’aide à mourir en France, et pour le mineur ?","authors":"Delphine Balizet , Elodie Vial-Choley , Laure de Saint Blanquat , Agnès Suc , Florence Jounis-Jahan , Pascale Blouin , Sandra Frache","doi":"10.1016/j.medpal.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le contexte législatif actuel français sur le point d’évoluer vers un recours possible à l’aide à mourir (AAM) chez la personne majeure. Cette perspective suscite chez les professionnels de soins palliatifs pédiatriques des interrogations quant aux conséquences possibles sur la prise en charge des enfants atteints d’une maladie grave et incurable. Pour explorer ces répercussions, une enquête a été adressée aux adhérents de la société de soins palliatifs pédiatriques en juin 2023. Des données quantitatives et qualitatives ont été analysées selon une catégorisation thématique. L’extension possible d’une AAM pour le mineur semble inéluctable pour 94 % des professionnels interrogés. Leurs craintes concernent des demandes qui n’émanent pas de l’enfant lui-même mais de ses parents ou des soignants. Une confusion éthique existe entre les demandes perçues comme des demandes d’accélérations de fin de vie qu’elles soient formulées comme telles ou non par les parents ou les soignants, les demandes d’AAM et les processus décisionnels de limitation et d’arrêt de traitement en particulier chez le petit enfant. L’élaboration de nouveaux repères dans la pratique palliative pédiatrique en cas d’évolution législative vers l’AAM chez la personne majeure est au cœur des préoccupations professionnelles. Les concepts d’autonomie, de discernement et l’examen des souffrances semblent évidents pour les professionnels mais se heurtent à la difficulté de les appréhender en l’absence de pratique clinique avérée. Cette étude est la première à proposer une représentation projective des professionnels de soins palliatifs pédiatriques en cas d’évolution législative chez la personne majeure.</div></div><div><div>The current French legislative context is about to evolve towards possible recourse to Aid in Dying (AAM) for adults. This perspective raises questions among pediatric palliative care professionals about the possible consequences on the care of children suffering from a serious and incurable illness. To explore these repercussions, a survey was sent to members of the pediatric palliative care society in June 2023. Quantitative and qualitative data were analyzed according to thematic categorization. The possible extension of AAM for minors seems inevitable for 94% of the professionals questioned. Their fears concern requests that do not come from the child himself but from his parents or caregivers. Ethical confusion exists between requests perceived as requests for end-of-life acceleration whether or not they are formulated as such by parents or caregivers, requests for AAM and the decision-making processes of limitation and cessation of treatment particularly in young children. The development of new benchmarks in pediatric palliative practice in the event of legislative developments towards AAM in adults is at the heart of professional concerns. The concepts of autonomy, discernment and the examination of suffering seem obvious to professionals but face the d","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 281-289"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553068","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.medpal.2024.09.002
Morgane Plançon , Catherine Fache
<div><h3>Introduction</h3><div>En 2020, l’équipe mobile de soins palliatifs du centre hospitalier de Valenciennes développait un dispositif de soutien à la procédure collégiale et à la réflexion éthique, à travers des réunions d’aide au cheminement éthique auprès des unités de soins critiques.</div></div><div><h3>But</h3><div>Après deux ans d’exercice, une démarche d’analyse de pratiques devait permettre à l’équipe mobile de soins palliatifs de recueillir les attentes des services de soins critiques, puis d’interroger la dynamique palliative au sein de ces unités.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Une étude rétrospective, analysant les dossiers de patients décédés dans deux unités de soins critiques en 2019 et 2022, a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse des dossiers tend à confirmer une évolution favorable des pratiques dans le champ des aspects réglementaires et législatifs. Elle ne retrouve pas cette traduction concernant certains aspects de la démarche palliative. Elle témoigne d’une orientation des pratiques cohérente avec les résultats de l’enquête descriptive menée en 2022.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude confirme les différences de représentations des acteurs selon leur spécialité, et valide la possibilité d’un accordage mutuel des équipes de soins critiques et de soins palliatifs sur des valeurs qui leurs sont partagées. Cependant, le modèle décrit ne semble pas réussir à intégrer l’approche palliative et nécessite une réflexion approfondie sur un modèle adapté aux besoins institutionnels.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In 2020, the Mobile Palliative Care Team at Valenciennes Hospital developed a system to support the collegiate procedure and ethical reflection. This was achieved through meetings held with the aim of promoting ethical reflection in Critical Care Units.</div></div><div><h3>Aim</h3><div>A practice analysis process was initiated after two years, with the objective of collecting expectations regarding intensive care units and subsequently exploring the role of palliative care in these units.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective study was conducted to analyze the records of patients who died in two critical care units in 2019 and 2022.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The analysis of the files indicates a favourable evolution in the field of regulatory and legislative aspects. However, this is not the case for certain aspects of the palliative approach, which shows a trend in practices consistent with the results of the descriptive survey conducted in 2022.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The findings of this study confirm the existence and nature of differences in the representations of the professionals involved in the study according to their respective specialities. Furthermore, the study validates the possibility of mutual agreement between critical care and palliative care teams on the values that are shared by them. However, the mod
{"title":"Démarche palliative en unités de soins critiques : étude exploratoire d’un modèle de déploiement d’une équipe mobile de soins palliatifs","authors":"Morgane Plançon , Catherine Fache","doi":"10.1016/j.medpal.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En 2020, l’équipe mobile de soins palliatifs du centre hospitalier de Valenciennes développait un dispositif de soutien à la procédure collégiale et à la réflexion éthique, à travers des réunions d’aide au cheminement éthique auprès des unités de soins critiques.</div></div><div><h3>But</h3><div>Après deux ans d’exercice, une démarche d’analyse de pratiques devait permettre à l’équipe mobile de soins palliatifs de recueillir les attentes des services de soins critiques, puis d’interroger la dynamique palliative au sein de ces unités.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Une étude rétrospective, analysant les dossiers de patients décédés dans deux unités de soins critiques en 2019 et 2022, a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse des dossiers tend à confirmer une évolution favorable des pratiques dans le champ des aspects réglementaires et législatifs. Elle ne retrouve pas cette traduction concernant certains aspects de la démarche palliative. Elle témoigne d’une orientation des pratiques cohérente avec les résultats de l’enquête descriptive menée en 2022.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude confirme les différences de représentations des acteurs selon leur spécialité, et valide la possibilité d’un accordage mutuel des équipes de soins critiques et de soins palliatifs sur des valeurs qui leurs sont partagées. Cependant, le modèle décrit ne semble pas réussir à intégrer l’approche palliative et nécessite une réflexion approfondie sur un modèle adapté aux besoins institutionnels.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In 2020, the Mobile Palliative Care Team at Valenciennes Hospital developed a system to support the collegiate procedure and ethical reflection. This was achieved through meetings held with the aim of promoting ethical reflection in Critical Care Units.</div></div><div><h3>Aim</h3><div>A practice analysis process was initiated after two years, with the objective of collecting expectations regarding intensive care units and subsequently exploring the role of palliative care in these units.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective study was conducted to analyze the records of patients who died in two critical care units in 2019 and 2022.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The analysis of the files indicates a favourable evolution in the field of regulatory and legislative aspects. However, this is not the case for certain aspects of the palliative approach, which shows a trend in practices consistent with the results of the descriptive survey conducted in 2022.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The findings of this study confirm the existence and nature of differences in the representations of the professionals involved in the study according to their respective specialities. Furthermore, the study validates the possibility of mutual agreement between critical care and palliative care teams on the values that are shared by them. However, the mod","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 273-280"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553067","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.medpal.2024.08.001
{"title":"À propos de la rubrique « Repéré dans la presse spécialisée »","authors":"","doi":"10.1016/j.medpal.2024.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 316-317"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-01DOI: 10.1016/j.medpal.2024.08.006
Roland Chvetzoff , Rozenn Le Berre
{"title":"Demander à mourir n’est pas toujours consentir à mourir !","authors":"Roland Chvetzoff , Rozenn Le Berre","doi":"10.1016/j.medpal.2024.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.08.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 269-270"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553065","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Introduction</h3><div>En Afrique subsaharienne comme dans le monde, le cancer du sein est le premier cancer gynécologique chez la femme, suivi de près du cancer du col de l’utérus. Le diagnostic d’un cancer gynécologique est une expérience extrêmement stressante et émotionnelle pour les femmes. Il entraîne une multitude de sentiments tels que le choc, la peur, la tristesse, la colère et la culpabilité. Il a également un impact significatif sur la vie du couple.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de ce travail vise à dresser un état de situation des pratiques actuelles d’annonce d’un diagnostic gynécologique en Afrique subsaharienne (ASS). Les objectifs secondaires incluaient l’examen des circonstances de l’annonce et l’évaluation des retentissements psychologiques chez la patiente, ainsi que chez le couple.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Revue systématique de la littérature. Les données ont été sélectionnées à travers différentes bases de données scientifiques et synthétisées selon la méthode PICO.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 413 articles ont été identifiés, 9 ont répondu aux critères d’inclusion que nous nous sommes fixés. Il en ressort qu’en Afrique subsaharienne, la littérature portant sur les pratiques d’annonce du diagnostic d’un cancer gynécologique est plutôt pauvre, voire quasi-inexistante, bien qu’elle soit assez récente. Des approches sont aujourd’hui entreprises mais elles restent encore loin des réalités psychologiques et psychopathologiques qui caractérisent les femmes atteintes d’un cancer gynécologique. L’anxiété et la dépression sont reconnues comme des complications psychologiques chez la patiente et chez le conjoint, témoignant d’une souffrance psychique souvent en lien avec la peur de la mort.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il est impératif de développer une approche psychologique intégrée dans la prise en charge du cancer en Afrique subsaharienne. Ce travail pourrait inspirer la mise en place d’un dispositif d’annonce tenant compte des réalités culturelles et sociales des patientes. Les chercheurs et les praticiens doivent collaborer pour créer et implémenter des protocoles d’annonce adaptés, qui respectent et soutiennent les patientes tout au long de leur parcours de soins.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In Sub-Saharan Africa, as in the world, breast cancer is the leading gynecological cancer in women, followed closely by cervical cancer. The diagnosis of gynecological cancer can be a very stressful and emotional experience for women. It can lead to a range of emotions, including shock, fear, sadness, anger, and guilt. It can also have a significant impact on women's relationship.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>The aim of this study was to provide an overview of current gynecological diagnosis notification practices in Sub-Saharan Africa (SSA). Secondary objectives included examining the circumstances of the announcement and assessing the psycholog
{"title":"Conditions d’annonce du diagnostic d’un cancer gynécologique en Afrique subsaharienne. Revue systématique","authors":"Béa-Christelle Ndjengue Bengone , Angela Christie Filankembo Kava , Ernest Belembaogo , Edgard-Brice Ngoungou , Pierre-Marie Preux","doi":"10.1016/j.medpal.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En Afrique subsaharienne comme dans le monde, le cancer du sein est le premier cancer gynécologique chez la femme, suivi de près du cancer du col de l’utérus. Le diagnostic d’un cancer gynécologique est une expérience extrêmement stressante et émotionnelle pour les femmes. Il entraîne une multitude de sentiments tels que le choc, la peur, la tristesse, la colère et la culpabilité. Il a également un impact significatif sur la vie du couple.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif de ce travail vise à dresser un état de situation des pratiques actuelles d’annonce d’un diagnostic gynécologique en Afrique subsaharienne (ASS). Les objectifs secondaires incluaient l’examen des circonstances de l’annonce et l’évaluation des retentissements psychologiques chez la patiente, ainsi que chez le couple.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Revue systématique de la littérature. Les données ont été sélectionnées à travers différentes bases de données scientifiques et synthétisées selon la méthode PICO.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total 413 articles ont été identifiés, 9 ont répondu aux critères d’inclusion que nous nous sommes fixés. Il en ressort qu’en Afrique subsaharienne, la littérature portant sur les pratiques d’annonce du diagnostic d’un cancer gynécologique est plutôt pauvre, voire quasi-inexistante, bien qu’elle soit assez récente. Des approches sont aujourd’hui entreprises mais elles restent encore loin des réalités psychologiques et psychopathologiques qui caractérisent les femmes atteintes d’un cancer gynécologique. L’anxiété et la dépression sont reconnues comme des complications psychologiques chez la patiente et chez le conjoint, témoignant d’une souffrance psychique souvent en lien avec la peur de la mort.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il est impératif de développer une approche psychologique intégrée dans la prise en charge du cancer en Afrique subsaharienne. Ce travail pourrait inspirer la mise en place d’un dispositif d’annonce tenant compte des réalités culturelles et sociales des patientes. Les chercheurs et les praticiens doivent collaborer pour créer et implémenter des protocoles d’annonce adaptés, qui respectent et soutiennent les patientes tout au long de leur parcours de soins.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In Sub-Saharan Africa, as in the world, breast cancer is the leading gynecological cancer in women, followed closely by cervical cancer. The diagnosis of gynecological cancer can be a very stressful and emotional experience for women. It can lead to a range of emotions, including shock, fear, sadness, anger, and guilt. It can also have a significant impact on women's relationship.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>The aim of this study was to provide an overview of current gynecological diagnosis notification practices in Sub-Saharan Africa (SSA). Secondary objectives included examining the circumstances of the announcement and assessing the psycholog","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 303-315"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
En France, chez le mineur en fin de vie, les notions d’autonomie, de discernement et de volonté sont appréhendées différemment du point de vue du législateur, du clinicien, et des parents. Chez l’adulte pourtant, ce sont des notions centrales en situation de maladie grave et avancée, et notamment dans l’hypothèse d’une évolution législative vers une Aide A Mourir, puisque ces notions détermineront la recevabilité de la demande de la personne. En Belgique et aux Pays-Bas, un mineur peut être euthanasié après une demande à mourir sous réserve notamment que soit examinée et reconnue sa capacité de discernement. Dans ce contexte, des professionnels de soins palliatifs pédiatriques ont voulu faire un état des lieux juridique, éthique et clinique en France des notions sus-citées afin de sensibiliser aux nécessaires avancées à opérer dans ce domaine spécifique. Si un développement politique et juridique est attendu, formation des professionnels et éducation de l’enfant ainsi que de ses parents aux décisions médicales complexes seront nécessaires pour concilier principe d’autonomie et devoir de solidarité envers les plus fragiles.
In France, in the case of minors at the end of life, the notions of autonomy, discernment and will are understood differently from the point of view of the legislator, the clinician, and the parents. In adults, however, these are central notions in situations of serious and advanced illness, and in particular in the event of a legislative evolution towards Assisted Dying, since these notions will determine the admissibility of the person's request. In Belgium and the Netherlands, a minor may be euthanized after a request to die, provided in particular that his or her capacity for discernment is examined and recognized. In this context, paediatric palliative care professionals wanted to make a legal, ethical and clinical assessment of the above-mentioned concepts in France in order to raise awareness of the necessary advances to be made in this specific field. If political and legal development is expected, training of professionals and education of the child and his parents in complex medical decisions will be necessary to reconcile the principle of autonomy and the duty of solidarity towards the most vulnerable.
{"title":"De l’usage des concepts d’autonomie, de discernement, et de volonté du mineur en situation palliative, en France, en 2024","authors":"Delphine Balizet , Nadine Cojean , Victoria Corvest , Florence Jounis-Jahan , Agnès Suc , Elodie Vial-Cholley , Sandra Frache","doi":"10.1016/j.medpal.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>En France, chez le mineur en fin de vie, les notions d’autonomie, de discernement et de volonté sont appréhendées différemment du point de vue du législateur, du clinicien, et des parents. Chez l’adulte pourtant, ce sont des notions centrales en situation de maladie grave et avancée, et notamment dans l’hypothèse d’une évolution législative vers une Aide A Mourir, puisque ces notions détermineront la recevabilité de la demande de la personne. En Belgique et aux Pays-Bas, un mineur peut être euthanasié après une demande à mourir sous réserve notamment que soit examinée et reconnue sa capacité de discernement. Dans ce contexte, des professionnels de soins palliatifs pédiatriques ont voulu faire un état des lieux juridique, éthique et clinique en France des notions sus-citées afin de sensibiliser aux nécessaires avancées à opérer dans ce domaine spécifique. Si un développement politique et juridique est attendu, formation des professionnels et éducation de l’enfant ainsi que de ses parents aux décisions médicales complexes seront nécessaires pour concilier principe d’autonomie et devoir de solidarité envers les plus fragiles.</div></div><div><div>In France, in the case of minors at the end of life, the notions of autonomy, discernment and will are understood differently from the point of view of the legislator, the clinician, and the parents. In adults, however, these are central notions in situations of serious and advanced illness, and in particular in the event of a legislative evolution towards Assisted Dying, since these notions will determine the admissibility of the person's request. In Belgium and the Netherlands, a minor may be euthanized after a request to die, provided in particular that his or her capacity for discernment is examined and recognized. In this context, paediatric palliative care professionals wanted to make a legal, ethical and clinical assessment of the above-mentioned concepts in France in order to raise awareness of the necessary advances to be made in this specific field. If political and legal development is expected, training of professionals and education of the child and his parents in complex medical decisions will be necessary to reconcile the principle of autonomy and the duty of solidarity towards the most vulnerable.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 6","pages":"Pages 296-302"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142553069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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