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« Non, Merci ! » [1] “不,谢谢!»[1]
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.08.004
Roland Chvetzoff
Lorsque l’euthanasie et le suicide assisté seront votés, il faudra encore soigner. Mais comment ? Faut-il se sacrifier au nom d’un idéal, résister avec orgueil, ou imposer la loi au prix de toute singularité ? Non, merci ! Faut-il se retirer du lien, obéir sans penser, agir sans désir, frapper sans doute ? Non, merci ! Contre les figures du renoncement, de la toute-puissance ou de la soumission, il reste des voix qui refusent la clôture. Ceux qui, sans héroïsme, tiennent le soin comme un seuil. Ceux qui préfèrent l’attention au pouvoir, la responsabilité au calcul. Ceux qui écrivent pour que la mort ne soit pas la dernière parole. Ceux qui, comme le mousquetaire à la plume insolente, répondent : « Non, merci ! » – mais pour mieux dire « oui » à la vie, au sujet, au lien. Un soin qui n’administre pas la fin, mais l’habite. Un soin qui reste une scène, même vacillante, pour que le sujet puisse encore s’y dire.
When euthanasia and assisted suicide are legalized, we will still need to care for those at the end of life. But how? Should we sacrifice ourselves to an ideal, resist with pride, or uphold the law at the expense of singular lives? No, thank you! Should we withdraw from care, obey without thinking, act without desire, or strike without doubt? No, thank you! Against these figures of renunciation, omnipotence, or submission, some voices still resist closure. Those who hold care as a threshold, not a conclusion. Those who choose attention over power, responsibility over control. Those who write so that death is not the final word. Those who, like the swashbuckling poet, reply: “No, thank you!” — only to better say “yes” to life, to subjectivity, to the link between us. A form of care that does not manage death, but inhabits it. A care that remains a stage — however fragile — where the subject can still speak.
当安乐死和协助自杀被投票通过时,仍然需要治疗。但是怎么做呢?我们应该为了理想而牺牲自己,骄傲地抵抗,还是以牺牲独特性为代价来实施法律?不,谢谢!我们是否应该脱离束缚,不加思索地服从,不加思索地行动,不加怀疑地打击?不,谢谢!对于放弃、无所不能或屈服的形象,仍然有一些声音反对关闭。那些没有英雄主义,把关怀当作门槛的人。他们更喜欢关注而不是权力,更喜欢责任而不是算计。他们写作是为了让死亡不是最后的话语。那些像拿着钢笔的火枪手一样傲慢地回答:“不,谢谢!——但更确切地说,是对生活、对主题、对联系说“是”。一种不管理目的,而是生活在目的中的治疗。这种关怀仍然是一个场景,即使是一个模糊的场景,这样主题仍然可以表达自己。当安乐死和协助自杀合法化时,我们仍然需要照顾那些生命即将结束的人。以how ?我们应该为理想牺牲自己,骄傲地抵抗,还是以牺牲独特的生命为代价来维护法律?不,谢谢!我们应该放弃关心,不思考就服从,不情愿地行动,不怀疑地罢工吗?不,谢谢!这是一个很好的例子。那些把关心当作门槛的人,不是结论。他们选择关注而不是权力,选择责任而不是控制。那些以死亡不是最后一句话的方式写作的人。那些像虚张声势的诗人一样回答:“不,谢谢!”-只是为了更好地对生活、对主观性、对我们之间的联系说“是”。一种不管理死亡,但使其适应死亡的护理形式。这是一种关怀,它仍然是一个阶段——无论多么脆弱——主体仍然可以说话。
{"title":"« Non, Merci ! » [1]","authors":"Roland Chvetzoff","doi":"10.1016/j.medpal.2025.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.08.004","url":null,"abstract":"<div><div>Lorsque l’euthanasie et le suicide assisté seront votés, il faudra encore soigner. Mais comment ? Faut-il se sacrifier au nom d’un idéal, résister avec orgueil, ou imposer la loi au prix de toute singularité ? Non, merci ! Faut-il se retirer du lien, obéir sans penser, agir sans désir, frapper sans doute ? Non, merci ! Contre les figures du renoncement, de la toute-puissance ou de la soumission, il reste des voix qui refusent la clôture. Ceux qui, sans héroïsme, tiennent le soin comme un seuil. Ceux qui préfèrent l’attention au pouvoir, la responsabilité au calcul. Ceux qui écrivent pour que la mort ne soit pas la dernière parole. Ceux qui, comme le mousquetaire à la plume insolente, répondent : « Non, merci ! » – mais pour mieux dire « oui » à la vie, au sujet, au lien. Un soin qui n’administre pas la fin, mais l’habite. Un soin qui reste une scène, même vacillante, pour que le sujet puisse encore s’y dire.</div></div><div><div>When euthanasia and assisted suicide are legalized, we will still need to care for those at the end of life. But how? Should we sacrifice ourselves to an ideal, resist with pride, or uphold the law at the expense of singular lives? No, thank you! Should we withdraw from care, obey without thinking, act without desire, or strike without doubt? No, thank you! Against these figures of renunciation, omnipotence, or submission, some voices still resist closure. Those who hold care as a threshold, not a conclusion. Those who choose attention over power, responsibility over control. Those who write so that death is not the final word. Those who, like the swashbuckling poet, reply: “No, thank you!” — only to better say “yes” to life, to subjectivity, to the link between us. A form of care that does not manage death, but inhabits it. A care that remains a stage — however fragile — where the subject can still speak.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891198","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Quels sont les liens entre médecine palliative et « médecine de la complexité » ? 姑息医学和“复杂性医学”之间有什么联系?
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.08.002
Sébastien Abad
À partir des travaux d’Edgar Morin relatifs à la pensée complexe, nous avons développé le concept d’une « médecine de la complexité » fondée sur une approche systémique, transdisciplinaire et relationnelle du soin. Ce modèle intègre les savoirs issus de différentes disciplines, y compris les sciences humaines et sociales, et valorise l’expérience du patient autant que celle du soignant. Cet article propose une réflexion sur les liens entre médecine palliative et « médecine de la complexité », à partir de l’enjeu central que représente l’incertitude en santé. À travers un parcours historique, philosophique et épistémologique, nous allons montrer que l’incertitude, loin d’être un obstacle, peut devenir un levier pour penser autrement la relation soignant–soigné, en particulier dans les situations de haute vulnérabilité. En médecine palliative, cette approche offre un cadre renouvelé pour comprendre la souffrance, accompagner les décisions complexes et intégrer les éventuels bouleversements législatifs. Elle propose également une lecture nouvelle de la relation thérapeutique, pensée non plus comme un simple échange interpersonnel, mais comme un système à part entière où se construit l’identité de chacun. Dans un contexte où les questions autour de la fin de vie évoluent rapidement, ce cadre peut aider les équipes à mieux appréhender les situations éthiques sensibles et à soutenir une pratique réflexive, humaniste et ouverte à l’incertitude.
Based on Edgar Morin's work on complex thought, we have developed the concept of a “medicine of complexity” founded on a systemic, transdisciplinary, and relational approach to care. This model integrates knowledge from various disciplines, including the humanities and social sciences, and values the experience of both the patient and the caregiver. This article offers a reflection on the connections between palliative care and “medicine of complexity,” focusing on the central issue of uncertainty in healthcare. Through a historical, philosophical, and epistemological perspective, we will show that uncertainty, far from being an obstacle, can become a lever for rethinking the caregiver–patient relationship, particularly in situations of extreme vulnerability. In palliative care, this approach provides a renewed framework for understanding suffering, guiding complex decisions, and integrating potential legislative changes. It also offers a new interpretation of the therapeutic relationship, conceived not just as a simple interpersonal exchange but as an entire system where each individual's identity is shaped. In a context where end-of-life issues are evolving rapidly, this framework can help teams better navigate sensitive ethical situations and support a reflective, humanistic practice that embraces uncertainty.
在埃德加·莫林(Edgar Morin)关于复杂思维的工作的基础上,我们发展了“复杂性医学”的概念,它基于一种系统的、跨学科的和关系的治疗方法。该模型整合了来自不同学科的知识,包括人文和社会科学,并重视患者和护理人员的经验。本文从健康不确定性的核心问题出发,对姑息治疗与“复杂性医学”之间的关系进行了反思。通过历史、哲学和认识论的过程,我们将表明,不确定性非但不是障碍,反而可以成为一种杠杆,以不同的方式思考关爱关系——关爱关系,特别是在高度脆弱的情况下。在姑息医学中,这种方法提供了一个新的框架,以理解痛苦,支持复杂的决定,并纳入可能的立法颠覆。它还提出了对治疗关系的新解读,不再被认为是简单的人际交流,而是一个完整的系统,在这个系统中,每个人的身份都被建立起来。在生命终结问题迅速发展的环境中,这个框架可以帮助团队更好地理解伦理敏感情况,并支持一种反思的、人道的、对不确定性开放的实践。在埃德加·莫林(Edgar Morin)关于复杂思维的工作的基础上,我们开发了一种基于系统、跨学科和关系的护理方法的“复杂性医学”的概念。该模型整合了来自不同学科的知识,包括人文和社会科学,并对患者和护理人员的经验进行了评估。本文对姑息治疗和“复杂性医学”之间的联系进行了反思,重点关注医疗保健不确定性的核心问题。通过历史、哲学和认识论的角度,我们将表明,不确定性非但不是障碍,反而可以成为重新思考照顾者与患者关系的动力,特别是在极端脆弱的情况下。在姑息治疗中,这种方法提供了一个新的框架,用于理解痛苦,指导复杂的决策,并整合潜在的立法变化。它还提供了一种治疗关系的新解释,不仅被理解为简单的人际交流,而且被理解为一个完整的系统,每个人的身份都是在其中形成的。在生命结束问题迅速发展的背景下,这个框架可以帮助团队更好地处理敏感的伦理情况,并支持拥抱不确定性的反思的人文实践。
{"title":"Quels sont les liens entre médecine palliative et « médecine de la complexité » ?","authors":"Sébastien Abad","doi":"10.1016/j.medpal.2025.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.08.002","url":null,"abstract":"<div><div>À partir des travaux d’Edgar Morin relatifs à la pensée complexe, nous avons développé le concept d’une « médecine de la complexité » fondée sur une approche systémique, transdisciplinaire et relationnelle du soin. Ce modèle intègre les savoirs issus de différentes disciplines, y compris les sciences humaines et sociales, et valorise l’expérience du patient autant que celle du soignant. Cet article propose une réflexion sur les liens entre médecine palliative et « médecine de la complexité », à partir de l’enjeu central que représente l’incertitude en santé. À travers un parcours historique, philosophique et épistémologique, nous allons montrer que l’incertitude, loin d’être un obstacle, peut devenir un levier pour penser autrement la relation soignant–soigné, en particulier dans les situations de haute vulnérabilité. En médecine palliative, cette approche offre un cadre renouvelé pour comprendre la souffrance, accompagner les décisions complexes et intégrer les éventuels bouleversements législatifs. Elle propose également une lecture nouvelle de la relation thérapeutique, pensée non plus comme un simple échange interpersonnel, mais comme un système à part entière où se construit l’identité de chacun. Dans un contexte où les questions autour de la fin de vie évoluent rapidement, ce cadre peut aider les équipes à mieux appréhender les situations éthiques sensibles et à soutenir une pratique réflexive, humaniste et ouverte à l’incertitude.</div></div><div><div>Based on Edgar Morin's work on complex thought, we have developed the concept of a “medicine of complexity” founded on a systemic, transdisciplinary, and relational approach to care. This model integrates knowledge from various disciplines, including the humanities and social sciences, and values the experience of both the patient and the caregiver. This article offers a reflection on the connections between palliative care and “medicine of complexity,” focusing on the central issue of uncertainty in healthcare. Through a historical, philosophical, and epistemological perspective, we will show that uncertainty, far from being an obstacle, can become a lever for rethinking the caregiver–patient relationship, particularly in situations of extreme vulnerability. In palliative care, this approach provides a renewed framework for understanding suffering, guiding complex decisions, and integrating potential legislative changes. It also offers a new interpretation of the therapeutic relationship, conceived not just as a simple interpersonal exchange but as an entire system where each individual's identity is shaped. In a context where end-of-life issues are evolving rapidly, this framework can help teams better navigate sensitive ethical situations and support a reflective, humanistic practice that embraces uncertainty.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 49-56"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891204","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Regards et rôle infirmier devant la complexité en soins palliatifs pédiatriques 儿科姑息治疗的复杂性
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.07.006
Florence Jounis-Jahan , Elise Villermin , Camille Blaise , Marion Dumas , Aurélie Gratzius , Sylvie Lecaudey , Audrey Luscher , Hélène Martinez , Anne-Marie Mellet , Anne Mercier , Claire Mesierz , Estelle Petillard
La notion de complexité dans les soins palliatifs pédiatriques est abordée à travers le regard des infirmières travaillant en ERRSPP (Équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques). La professionnelle côtoie la complexité en exerçant son rôle propre fondé sur le processus de démarche de soins qui permet d’assurer un accompagnement global et personnalisé. Ainsi, peut-elle faire un trait d’union entre tous les facteurs de complexité. Dans le champ des soins palliatifs pédiatriques, la temporalité de chacun est source de difficulté, l’infirmière s’ajuste aux différents tempos pour respecter l’évolution de la situation de l’enfant et de sa famille. La soignante collabore avec les différents professionnels qui gravitent autour de l’enfant, elle participe à la pluridisciplinarité et contribue au travail d’interdisciplinarité pour aborder la complexité. Cette dernière peut être un levier pour la professionnelle lui permettant de faire preuve d’imagination et de créativité tout au long de la prise en soin. Devant la complexité en soins palliatifs pédiatriques, l’infirmière est incitée à considérer l’ensemble des facteurs qui la constituent et à faire preuve d’adaptation afin d’accompagner l’enfant et sa famille dans les meilleures conditions.
The notion of complexity in pediatric palliative care is approached through the perspective of nurses working in the ERRSPP (Regional Resource Team for Pediatric Palliative Care). The professional encounters complexity by exercising her own role based on the nursing care process, which ensures comprehensive and personalized support. In doing so, she acts as a link between all the factors contributing to complexity. In the field of pediatric palliative care, each individual's temporality presents challenges. The nurse adjusts to different rhythms to align with the evolving situation of the child and their family. The caregiver collaborates with various professionals surrounding the child, participates in multidisciplinary work, and contributes to interdisciplinary efforts to address complexity. This can be a lever for the professional, enabling creativity and imagination throughout the caregiving process. Faced with complexity in pediatric palliative care, the nurse is encouraged to consider all contributing factors and to demonstrate adaptability in order to support the child and their family in the best possible conditions.
通过在区域儿科姑息治疗资源小组(RRSPT)工作的护士的视角,探讨了儿科姑息治疗的复杂性。专业人员通过在护理过程中发挥自己的作用来应对复杂性,这使得提供全面和个性化的支持成为可能。因此,它可以连接所有的复杂性因素。在儿科姑息治疗领域,每个人的临时性都是困难的根源,护士根据孩子及其家庭情况的变化调整不同的节奏。护理人员与围绕孩子的不同专业人员合作,参与多学科工作,并为解决复杂性的跨学科工作做出贡献。这可以成为专业人士在整个护理过程中发挥想象力和创造力的杠杆。鉴于儿科姑息治疗的复杂性,护士被鼓励考虑所有因素,并做出调整,以最好地陪伴儿童及其家庭。儿童姑息治疗的复杂性概念是通过在ERRSPP(儿童姑息治疗区域资源小组)工作的护士的观点来解决的。专业人员通过在护理过程的基础上行使自己的角色来应对复杂性,这确保了全面和个性化的支持。在这样做的过程中,它充当了导致复杂性的所有因素之间的纽带。在儿科姑息治疗领域,每个人的暂时性都带来了挑战。护士调整不同的节奏,以适应孩子和他们的家庭不断变化的情况。照顾者与儿童周围的各种专业人员合作,参与多学科工作,并为解决复杂性的跨学科努力作出贡献。这可以提高专业人士的水平,在整个护理过程中激发创造力和想象力。面对儿科姑息治疗的复杂性,鼓励护士考虑所有促成因素,并表现出适应能力,以便在可能的最佳条件下支持儿童及其家庭。
{"title":"Regards et rôle infirmier devant la complexité en soins palliatifs pédiatriques","authors":"Florence Jounis-Jahan ,&nbsp;Elise Villermin ,&nbsp;Camille Blaise ,&nbsp;Marion Dumas ,&nbsp;Aurélie Gratzius ,&nbsp;Sylvie Lecaudey ,&nbsp;Audrey Luscher ,&nbsp;Hélène Martinez ,&nbsp;Anne-Marie Mellet ,&nbsp;Anne Mercier ,&nbsp;Claire Mesierz ,&nbsp;Estelle Petillard","doi":"10.1016/j.medpal.2025.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.07.006","url":null,"abstract":"<div><div>La notion de complexité dans les soins palliatifs pédiatriques est abordée à travers le regard des infirmières travaillant en ERRSPP (Équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques). La professionnelle côtoie la complexité en exerçant son rôle propre fondé sur le processus de démarche de soins qui permet d’assurer un accompagnement global et personnalisé. Ainsi, peut-elle faire un trait d’union entre tous les facteurs de complexité. Dans le champ des soins palliatifs pédiatriques, la temporalité de chacun est source de difficulté, l’infirmière s’ajuste aux différents tempos pour respecter l’évolution de la situation de l’enfant et de sa famille. La soignante collabore avec les différents professionnels qui gravitent autour de l’enfant, elle participe à la pluridisciplinarité et contribue au travail d’interdisciplinarité pour aborder la complexité. Cette dernière peut être un levier pour la professionnelle lui permettant de faire preuve d’imagination et de créativité tout au long de la prise en soin. Devant la complexité en soins palliatifs pédiatriques, l’infirmière est incitée à considérer l’ensemble des facteurs qui la constituent et à faire preuve d’adaptation afin d’accompagner l’enfant et sa famille dans les meilleures conditions.</div></div><div><div>The notion of complexity in pediatric palliative care is approached through the perspective of nurses working in the ERRSPP (Regional Resource Team for Pediatric Palliative Care). The professional encounters complexity by exercising her own role based on the nursing care process, which ensures comprehensive and personalized support. In doing so, she acts as a link between all the factors contributing to complexity. In the field of pediatric palliative care, each individual's temporality presents challenges. The nurse adjusts to different rhythms to align with the evolving situation of the child and their family. The caregiver collaborates with various professionals surrounding the child, participates in multidisciplinary work, and contributes to interdisciplinary efforts to address complexity. This can be a lever for the professional, enabling creativity and imagination throughout the caregiving process. Faced with complexity in pediatric palliative care, the nurse is encouraged to consider all contributing factors and to demonstrate adaptability in order to support the child and their family in the best possible conditions.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 33-39"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891201","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Enseignement des soins palliatifs en République Démocratique du Congo : état des lieux, défis et perspectives d’intégration curriculaire 刚果民主共和国的姑息治疗教育:课程整合的现状、挑战和前景
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.11.002
Epiphanie Ewusu Balengu , Emilie Mbolo Zonga , Mashinda Kulimba Désiré , Lofandjola Masumbuku Jacques , Jean-Claude Mukanda Mbambo
<div><h3>Contexte</h3><div>Face à la transition épidémiologique et à la persistance des maladies infectieuses, la République Démocratique du Congo (RDC) connaît une augmentation exponentielle des besoins en soins palliatifs (SP). Pourtant, l’enseignement médical y demeure majoritairement axé sur une approche curative, créant une lacune significative dans la formation des futurs professionnels de santé. Cette étude a été menée pour évaluer l’état de l’enseignement des SP dans les institutions universitaires congolaises, identifier les obstacles et analyser la perception des acteurs du terrain.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Une étude transversale descriptive a été menée auprès de 189 participants volontaires (étudiants finalistes, enseignants et responsables académiques) de facultés de médecine et d’instituts supérieurs des techniques médicales. Un questionnaire en ligne, validé par un panel d’experts, a été utilisé. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, complétées par des analyses inférentielles pour explorer les relations entre les variables.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’intégration formelle des SP dans les curricula est faible : seulement 14,8 % des participants ont rapporté un cours spécifique et obligatoire. Cette carence contraste fortement avec une reconnaissance quasi unanime de leur importance, 86,2 % des participants les considérant « tout à fait essentiels ». Des analyses inférentielles ont révélé des différences significatives (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05) dans la perception de l’importance des SP entre les étudiants et les enseignants. Les principaux obstacles identifiés sont le manque d’enseignants formés (94,7 %) et l’absence de directives nationales claires (69,8 %). Les stratégies d’amélioration les plus fréquemment suggérées incluent la formation des enseignants (97,9 %) et l’intégration obligatoire des SP dans les curricula (84,7 %).</div></div><div><h3>Discussion et conclusion</h3><div>L’étude met en lumière un paradoxe entre la forte reconnaissance des SP par les acteurs de terrain et les obstacles structurels profonds qui entravent leur intégration, notamment le manque de formateurs qualifiés et l’absence de cadre réglementaire clair. Les conclusions de cette recherche offrent des orientations concrètes pour une réforme éducative et structurelle non seulement en RDC, mais aussi dans d’autres pays à revenu faible.</div></div><div><h3>Context</h3><div>The Democratic Republic of Congo (DRC) is experiencing an exponentially increasing demand for Palliative Care (PC) due to both an epidemiological transition and the persistence of infectious diseases. Yet, medical education remains predominantly centered on a curative approach, creating a significant gap in the training of future health professionals. This study aimed to assess the status of PC education in Congolese higher education institutions, identify key obstacles, and analyze the perceptions of field stakeholders
面对流行病学的转变和传染病的持续存在,刚果民主共和国(DRC)正在经历对姑息治疗(PS)的需求呈指数级增长。然而,医学教育仍然主要集中在治疗方法上,在培训未来的卫生专业人员方面造成了重大差距。开展这项研究是为了评估刚果大学机构的PS教学状况,确定障碍,并分析该领域参与者的看法。方法一项描述性横断面研究对来自医学院和高等医疗技术研究所的189名志愿者(决赛学生、教师和学术负责人)进行了研究。使用了一份由专家小组验证的在线问卷。对数据进行了描述性统计分析,并辅以推论分析,以探索变量之间的关系。结果,PS课程的正式整合很低:只有14.8%的参与者报告了特定的必修课程。这与几乎所有人都承认它们的重要性形成了鲜明对比,86.2%的人认为它们“绝对必要”。推论分析显示,学生和教师对PS重要性的感知存在显著差异(p . 0.05)。确定的主要障碍是缺乏训练有素的教师(94.7%)和缺乏明确的国家指导方针(69.8%)。最常建议的改进策略包括教师培训(97.9%)和强制将PS纳入课程(84.7%)。讨论与结论该研究强调了该领域参与者对PS的高度认可与阻碍其整合的深层次结构性障碍之间的矛盾,包括缺乏合格的培训师和缺乏明确的监管框架。这项研究的结果不仅为刚果民主共和国,而且也为其他低收入国家的教育和结构改革提供了具体的指导。刚果民主共和国(DRC)正经历着由于流行病学过渡和传染病持续存在而对姑息治疗(PC)的需求呈指数级增长。然而,医学教育仍然主要集中在治疗方法上,在未来保健专业人员的培训方面造成了重大差距。本研究旨在评估刚果高等教育机构个人电脑教育的状况,确定关键障碍,并分析该领域利益攸关方的看法。对来自医学院和高等医疗技术研究所的189名志愿者(大四学生、教师和学术管理人员)进行了描述性交叉研究。使用专家验证的在线问卷收集数据。数据分析包括描述性统计,辅以推断分析,以探索变量之间的关系。结果:PC与课程的正式整合很低:只有14.8%的参与者报告了特定的必修课程。这一缺陷与几乎所有人都认识到个人电脑的重要性形成了鲜明对比,86.2%的参与者认为它“绝对必要”。推论分析显示,学生和教师对个人电脑重要性的感知存在显著差异(P < 0.05)。经合发组织的一份新报告显示,在经合发组织成员国中,妇女在就业方面的表现比男子好得多,而在经合发组织成员国中,妇女的表现比男子好得多。最常被建议的改进策略包括教师培训(97.9%)和将个人电脑纳入课程(84.7%)。该研究强调了该领域利益相关者对个人电脑重要性的强烈认识与阻碍其整合的深刻结构性障碍之间的矛盾,特别是缺乏合格的培训师和明确的监管框架。这些发现为教育和结构改革提供了具体的方向,不仅适用于发展中国家,也适用于其他低收入国家。
{"title":"Enseignement des soins palliatifs en République Démocratique du Congo : état des lieux, défis et perspectives d’intégration curriculaire","authors":"Epiphanie Ewusu Balengu ,&nbsp;Emilie Mbolo Zonga ,&nbsp;Mashinda Kulimba Désiré ,&nbsp;Lofandjola Masumbuku Jacques ,&nbsp;Jean-Claude Mukanda Mbambo","doi":"10.1016/j.medpal.2025.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.11.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Face à la transition épidémiologique et à la persistance des maladies infectieuses, la République Démocratique du Congo (RDC) connaît une augmentation exponentielle des besoins en soins palliatifs (SP). Pourtant, l’enseignement médical y demeure majoritairement axé sur une approche curative, créant une lacune significative dans la formation des futurs professionnels de santé. Cette étude a été menée pour évaluer l’état de l’enseignement des SP dans les institutions universitaires congolaises, identifier les obstacles et analyser la perception des acteurs du terrain.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodologie&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude transversale descriptive a été menée auprès de 189 participants volontaires (étudiants finalistes, enseignants et responsables académiques) de facultés de médecine et d’instituts supérieurs des techniques médicales. Un questionnaire en ligne, validé par un panel d’experts, a été utilisé. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, complétées par des analyses inférentielles pour explorer les relations entre les variables.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’intégration formelle des SP dans les curricula est faible : seulement 14,8 % des participants ont rapporté un cours spécifique et obligatoire. Cette carence contraste fortement avec une reconnaissance quasi unanime de leur importance, 86,2 % des participants les considérant « tout à fait essentiels ». Des analyses inférentielles ont révélé des différences significatives (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05) dans la perception de l’importance des SP entre les étudiants et les enseignants. Les principaux obstacles identifiés sont le manque d’enseignants formés (94,7 %) et l’absence de directives nationales claires (69,8 %). Les stratégies d’amélioration les plus fréquemment suggérées incluent la formation des enseignants (97,9 %) et l’intégration obligatoire des SP dans les curricula (84,7 %).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion et conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’étude met en lumière un paradoxe entre la forte reconnaissance des SP par les acteurs de terrain et les obstacles structurels profonds qui entravent leur intégration, notamment le manque de formateurs qualifiés et l’absence de cadre réglementaire clair. Les conclusions de cette recherche offrent des orientations concrètes pour une réforme éducative et structurelle non seulement en RDC, mais aussi dans d’autres pays à revenu faible.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Context&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The Democratic Republic of Congo (DRC) is experiencing an exponentially increasing demand for Palliative Care (PC) due to both an epidemiological transition and the persistence of infectious diseases. Yet, medical education remains predominantly centered on a curative approach, creating a significant gap in the training of future health professionals. This study aimed to assess the status of PC education in Congolese higher education institutions, identify key obstacles, and analyze the perceptions of field stakeholders","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 25-32"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.08.003
Charlotte Tirilly
{"title":"","authors":"Charlotte Tirilly","doi":"10.1016/j.medpal.2025.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.08.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 70-71"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891207","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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L’usage relationnel d’un outil électrophysiologique évaluant le confort des patients en fin de vie : Une étude qualitative 评估临终病人舒适度的电生理工具的关系使用:定性研究
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.06.008
Chloé Prod’homme , Manon Denié , Flore Homey Dusautois , Licia Touzet , Claire Pasqualini , Magali Pierrat , François Puisieux , Philippe Sabot
<div><h3>Contexte</h3><div>L’analgesia nociception index (ANI) est une technique non invasive et indolore qui évalue l’activité parasympathique du patient par la variabilité de sa fréquence cardiaque. Il est utilisé dans le cadre de l’évaluation du confort des patients non communicants en fin de vie.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude a pour objectif d’explorer la perception des professionnels de santé et des proches de l’utilisation de l’outil ANI en unité de soins palliatifs.</div></div><div><h3>Conception</h3><div>Cette étude qualitative, compréhensive, bi centrique, se fonde sur des entretiens semi dirigés individuels, analysés à partir d’une méthode d’analyse réflexive thématique.</div></div><div><h3>Participants</h3><div>Nous avons inclus des soignants pluriprofessionnels de deux unités de soins palliatifs utilisant l’ANI dans leur pratique courante et des proches endeuillés depuis plus de 2 mois et moins de 6 mois de patients ayant bénéficié d’une évaluation par ANI au cours de leur hospitalisation en unité de soins palliatifs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt-huit entretiens ont été réalisés. L’ANI est avant tout perçu comme une technique médicale supplémentaire pour la recherche du meilleur confort du patient en fin de vie. Or, certains soignants évoquent le risque d’une re-médicalisation de la fin de vie et d’un écran qui détournerait le regard par rapport au patient. Pourtant, la technique peut également être tournée vers le maintien du lien relationnel avec le patient. Par hasard, les proches découvrent que l’ANI montre parfois une variation positive lorsqu’ils parlent à leur proche non communicant ou le prennent dans leur bras. Cet outil participe ainsi à la valorisation de leur accompagnement et démontre la persistance du souci de l’autre en fin de vie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’étude qualitative met en évidence de multiples usages de l’outil en fin de vie, pouvant entrainer des réactions contradictoires entre les soignants et les proches si ces usages ne font pas l’objet d’une discussion et d’un partage entre eux. L’un de ces usages, détourné et invisible par les soignants, est celui d’un usage « relationnel » de l’outil qui pourrait être assumé et intégré par les équipes soignantes lors de son utilisation dans un contexte de fin de vie. Cette étude met en évidence l’importance de l’accompagnement et de l’information fournie aux proches des patients lors de l’utilisation de ce type d’outil en situation de fin de vie.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The analgesia nociception index (ANI) can serve as a guide to a patient's parasympathetic activity via the non-invasive measurement of heart rate variability. Along with other techniques, the ANI is used to assess the level of discomfort of non-communicative, end-of-life patients.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To evaluate how healthcare professionals and patients’ relatives in a palliative care unit perceived the use of the ANI.
止痛药伤害指数(ANI)是一种非侵入性、无痛的技术,通过心率的变化来评估患者的副交感神经活动。它被用于评估非沟通患者在生命结束时的舒适度。本研究的目的是探讨医疗保健专业人员和家庭成员对在姑息治疗单位使用ANI工具的看法。这是一项定性的、全面的、双中心的研究,基于个人半定向访谈,使用主题反射分析方法进行分析。ParticipantsNous包含了两个单位的护工pluriprofessionnels姑息治疗中使用动物的做法和他们亲近的亲人已有2个月和6个月以下的患者所获评价ANI其住院期间,以缓和医疗单位。共进行了28次访谈。ANI首先被视为一种额外的医疗技术,以寻求病人在生命结束时的最佳舒适。但一些医疗保健专业人士担心,这可能会导致对生命结束的重新治疗,并导致屏幕转移人们对患者的注意力。然而,这项技术也可以用于维持与患者的关系。偶然的机会,亲人们发现,当他们与不交流的亲人交谈或拥抱时,NIA有时会显示出积极的变化。因此,这个工具有助于评估他们的支持,并显示了在生命结束时对他人的持续关心。定性研究强调了该工具在生命结束时的多种使用,如果不讨论和分享这些使用,可能会导致护理人员和亲属之间的相互矛盾的反应。其中一个被护理人员隐藏和隐藏的用途是“关系”使用该工具,当在生命结束的情况下使用该工具时,护理人员可以承担并整合该工具。这项研究强调了在生命即将结束时向患者亲属提供支持和信息的重要性。镇痛伤害指数(ANI)可以通过无创心率变异性测量作为患者副交感活动的指南。与其他技术一起,ANI被用于评估非交流的临终患者的不适程度。目的:评估姑息治疗单位的医疗保健专业人员和患者亲属对NIA使用的看法。DesignA两中心定性研究基于个人半定向访谈。通过反思性主题分析分析了访谈数据。ParticipantsWe表露无疑。(i)为保健专业人员(医生、护士和护士助理)de deux姑息护理单位and practice), and who used in their ANI常规(二)有关病人of the who had been with the·爱德华多ANI during their处世in the unit and已经从大拿的2至6度10。结果共进行了28次访谈。NIA主要被认为是一种额外的医疗技术,在生命结束时增加患者的不适程度。然而,一些专业人士强调了重新治疗生命结束的风险,因为显示屏幕分散了患者的注意力。然而,技术也可以用来维持与患者的关系。幸运的是,一些亲属发现,当他们与非交流患者交谈或将他/她抱在怀里时,ANI增加了。因此,ANI帮助提高了亲属支持的价值,并展示了他们在生命结束时对他人的持续关注。结论:这项定性研究的结果强调了护理人员和亲属在生命结束时使用ANI的许多方式,但这些方式可能导致冲突反应。ANI(一种重新想象的使用,护理人员没有意识到)的用途之一是“关系”。目前的结果可能有助于临床医生根据每个患者的情况定制监测,并更有效地与护理团队和亲属沟通。
{"title":"L’usage relationnel d’un outil électrophysiologique évaluant le confort des patients en fin de vie : Une étude qualitative","authors":"Chloé Prod’homme ,&nbsp;Manon Denié ,&nbsp;Flore Homey Dusautois ,&nbsp;Licia Touzet ,&nbsp;Claire Pasqualini ,&nbsp;Magali Pierrat ,&nbsp;François Puisieux ,&nbsp;Philippe Sabot","doi":"10.1016/j.medpal.2025.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.06.008","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’analgesia nociception index (ANI) est une technique non invasive et indolore qui évalue l’activité parasympathique du patient par la variabilité de sa fréquence cardiaque. Il est utilisé dans le cadre de l’évaluation du confort des patients non communicants en fin de vie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude a pour objectif d’explorer la perception des professionnels de santé et des proches de l’utilisation de l’outil ANI en unité de soins palliatifs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conception&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude qualitative, compréhensive, bi centrique, se fonde sur des entretiens semi dirigés individuels, analysés à partir d’une méthode d’analyse réflexive thématique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Participants&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons inclus des soignants pluriprofessionnels de deux unités de soins palliatifs utilisant l’ANI dans leur pratique courante et des proches endeuillés depuis plus de 2 mois et moins de 6 mois de patients ayant bénéficié d’une évaluation par ANI au cours de leur hospitalisation en unité de soins palliatifs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Vingt-huit entretiens ont été réalisés. L’ANI est avant tout perçu comme une technique médicale supplémentaire pour la recherche du meilleur confort du patient en fin de vie. Or, certains soignants évoquent le risque d’une re-médicalisation de la fin de vie et d’un écran qui détournerait le regard par rapport au patient. Pourtant, la technique peut également être tournée vers le maintien du lien relationnel avec le patient. Par hasard, les proches découvrent que l’ANI montre parfois une variation positive lorsqu’ils parlent à leur proche non communicant ou le prennent dans leur bras. Cet outil participe ainsi à la valorisation de leur accompagnement et démontre la persistance du souci de l’autre en fin de vie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’étude qualitative met en évidence de multiples usages de l’outil en fin de vie, pouvant entrainer des réactions contradictoires entre les soignants et les proches si ces usages ne font pas l’objet d’une discussion et d’un partage entre eux. L’un de ces usages, détourné et invisible par les soignants, est celui d’un usage « relationnel » de l’outil qui pourrait être assumé et intégré par les équipes soignantes lors de son utilisation dans un contexte de fin de vie. Cette étude met en évidence l’importance de l’accompagnement et de l’information fournie aux proches des patients lors de l’utilisation de ce type d’outil en situation de fin de vie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Background&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The analgesia nociception index (ANI) can serve as a guide to a patient's parasympathetic activity via the non-invasive measurement of heart rate variability. Along with other techniques, the ANI is used to assess the level of discomfort of non-communicative, end-of-life patients.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;To evaluate how healthcare professionals and patients’ relatives in a palliative care unit perceived the use of the ANI.","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 4-14"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Ce qui n’est pas dit n’existe pas – balises narratives pour soigner en situations complexes 没有说的就不存在——在复杂的情况下治疗的叙事标签
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.04.006
Franck Devaux , Laurent Bibard
Cet article explore le rôle fondamental de la narration dans le soin, en s’appuyant sur les concepts issus de la médecine narrative, de l’éthique narrative et de la psychothérapie institutionnelle. Il développe des balises narratives qui permettent d’humaniser le soin en reconnaissant la pluralité des voix et des récits qui le composent. Ces balises structurent le développement d’une compétence narrative comme outil d’accompagnement en situations complexes. De manière pratico-pratique, elles permettent de se demander ce qui rend une situation complexe.
This article explores the fundamental role of storytelling in care, drawing on concepts from narrative medicine, narrative ethics, and institutional psychotherapy. It develops narrative guidelines that humanize care by recognizing the plurality of voices and narratives that comprise it. These guidelines structure the development of narrative competence as a support tool in complex situations. From a practical perspective, they allow us to consider what makes a situation complex.
本文利用叙事医学、叙事伦理学和机构心理治疗的概念,探讨了叙事在护理中的基本作用。它开发了叙事标签,通过承认构成它的声音和叙事的多样性,使护理人性化。这些标签构成了在复杂情况下作为辅助工具的叙事技能的发展。在实践的基础上,他们提出了一个问题,是什么使一个情况变得复杂。本文探讨了讲故事在护理中的基本作用,借鉴了叙事医学、叙事伦理学和制度心理治疗的概念。它发展了叙事指南,通过认识到声音的多样性和包含它的叙事,使护理人性化。这些指导方针将叙事能力的发展作为复杂情况下的支持工具。从实际的角度来看,它们使我们能够考虑是什么使情况变得复杂。
{"title":"Ce qui n’est pas dit n’existe pas – balises narratives pour soigner en situations complexes","authors":"Franck Devaux ,&nbsp;Laurent Bibard","doi":"10.1016/j.medpal.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.04.006","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article explore le rôle fondamental de la narration dans le soin, en s’appuyant sur les concepts issus de la médecine narrative, de l’éthique narrative et de la psychothérapie institutionnelle. Il développe des balises narratives qui permettent d’humaniser le soin en reconnaissant la pluralité des voix et des récits qui le composent. Ces balises structurent le développement d’une compétence narrative comme outil d’accompagnement en situations complexes. De manière pratico-pratique, elles permettent de se demander ce qui rend une situation complexe.</div></div><div><div>This article explores the fundamental role of storytelling in care, drawing on concepts from narrative medicine, narrative ethics, and institutional psychotherapy. It develops narrative guidelines that humanize care by recognizing the plurality of voices and narratives that comprise it. These guidelines structure the development of narrative competence as a support tool in complex situations. From a practical perspective, they allow us to consider what makes a situation complex.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 40-48"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891202","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Un café des internes pour prendre soin de ceux qui soignent 为照顾者提供的实习生咖啡馆
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.09.002
Mélanie Pandor, Tara Delon
<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome d’épuisement professionnel a fait l’objet de nombreuses recherches ces dernières années, notamment auprès des internes en médecine. Certaines études indiquent que près d’un interne sur deux serait concerné par cet état de stress chronique lié au travail, et ce risque pourrait augmenter dans la prise en charge des patients en soins palliatifs, en raison de la confrontation à la souffrance et à la mort.</div></div><div><h3>Contexte et objectif du travail</h3><div>Le service de pneumologie du CHU de Bordeaux accueille chaque semestre des internes qui prennent en charge des patients pour des pathologies bronchiques, dont le caractère grave, chronique et évolutif peut nécessiter des soins palliatifs. Notre expérience clinique nous montre que les internes peuvent se sentir en difficulté dans ces situations, souvent intenses sur le plan émotionnel. Nous avons souhaité mettre en place un « café des internes » pour prévenir le risque d’épuisement professionnel.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Chaque mois, nous proposons aux internes de se réunir autour d’un café pour parler des situations cliniques rencontrées au cours du stage. Les objectifs sont de permettre l’expression et le partage des vécus émotionnels, augmenter la sensibilité des jeunes médecins sur la relation de soin, soutenir la construction de l’identité professionnelle de chacun, et renforcer l’entraide et la cohésion dans le groupe d’internes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au fil des rencontres et des échanges, souvent portés sur des situations de fin de vie, décès et annonce, les internes mettent des mots sur leur vécu et travaillent leur posture professionnelle, en matière d’écoute et de relation de soin, comme cela est illustré dans deux situations cliniques.</div></div><div><h3>Discussion et conclusion</h3><div>Le café des internes répond aux besoins de verbalisation et de reconnaissance du travail des internes, mais ne suffit pas à lui seul pour aborder tout ce qui peut questionner ou poser des difficultés durant le stage. Ce dispositif mérite d’être complété par d’autres actions, notamment de formation. La neutralité du psychologue et l’absence de pluridisciplinarité dans ce dispositif sont également questionnés.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Burnout has been the subject of much research in recent years, particularly among interns. Some studies indicate that nearly one in two interns are affected by this state of chronic stress at work, and this risk could increase in palliative care, due to the confrontation with suffering and death.</div></div><div><h3>Context and work objective</h3><div>Each semester, the Pulmonology Department at Bordeaux University Hospital welcomes interns who treat patients with bronchial diseases, the serious, chronic, and progressive nature of which may require palliative care. Our clinical experience shows us that interns can feel difficult in these situations, which are often emotionally in
在过去的几年里,职业倦怠综合症已经成为许多研究的主题,特别是在医学实习生中。一些研究表明,几乎每两个住院病人中就有一个会受到与工作有关的慢性压力的影响,在姑息治疗中,由于面临痛苦和死亡,这种风险可能会增加。工作背景和目标波尔多大学肺科每学期接待住院医生,他们照顾患有严重、慢性和进行性支气管疾病的患者,这些疾病可能需要姑息治疗。我们的临床经验表明,在这些通常是情绪紧张的情况下,住院医生可能会感到困难。我们想建立一个“实习生咖啡馆”,以防止职业倦怠的风险。每个月,我们邀请实习生聚在一起喝咖啡,讨论他们在实习期间遇到的临床情况。其目的是促进情感体验的表达和分享,提高年轻医生对护理关系的敏感性,支持每个人的专业身份的建立,并加强内部群体的相互支持和凝聚力。结果在这些会议和交流中,通常是关于生命结束、死亡和宣布的情况,实习生们分享他们的经历,并在倾听和护理关系方面塑造他们的专业姿态,如两个临床情况所示。讨论和结论Le cafe des internationales满足了对语言的需求和对实习生工作的认可,但它本身不足以解决所有可能在实习期间提出的问题或造成的困难。这一机制应得到包括培训在内的其他行动的补充。心理学家的中立性和这个装置缺乏多学科性也受到了质疑。在过去的几年里,倦感一直是很多研究的主题,尤其是在实习生中。一些研究表明,近二分之一的实习生在工作中受到慢性压力的影响,而在姑息治疗中,由于与痛苦和死亡的对抗,这种风险可能会增加。每个学期,波尔多大学医院肺科欢迎住院医生治疗可能需要姑息治疗的严重、慢性和进化性支气管疾病患者。我们的临床经验告诉我们,实习生在这些情况下会感到困难,这些情况通常是情绪紧张的。我们想组织一次“内部咖啡”来防止倦意的风险。每个月,我们都会邀请实习生喝咖啡,谈论他们在实习期间遇到的情况。目的是使年轻医生能够表达和分享情感经验,增加护理关系的敏感性,支持每个人的专业身份的发展,并加强住院群体内的相互支持和凝聚力。结果随着会议和讨论的进展,通常侧重于生命结束的情况、死亡和公告,实习生用语言表达他们的经验,并在倾听和护理关系方面工作,如两个临床情况所说明的。讨论和结论实习生的咖啡满足了实习生对他们工作的语言和认可的需要,但它不足以解决在实习期间可能出现的所有问题或困难。这一建议应得到其他行动,特别是培训的补充。心理学家的中立性和缺乏多学科性也受到了质疑。
{"title":"Un café des internes pour prendre soin de ceux qui soignent","authors":"Mélanie Pandor,&nbsp;Tara Delon","doi":"10.1016/j.medpal.2025.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.09.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le syndrome d’épuisement professionnel a fait l’objet de nombreuses recherches ces dernières années, notamment auprès des internes en médecine. Certaines études indiquent que près d’un interne sur deux serait concerné par cet état de stress chronique lié au travail, et ce risque pourrait augmenter dans la prise en charge des patients en soins palliatifs, en raison de la confrontation à la souffrance et à la mort.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte et objectif du travail&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le service de pneumologie du CHU de Bordeaux accueille chaque semestre des internes qui prennent en charge des patients pour des pathologies bronchiques, dont le caractère grave, chronique et évolutif peut nécessiter des soins palliatifs. Notre expérience clinique nous montre que les internes peuvent se sentir en difficulté dans ces situations, souvent intenses sur le plan émotionnel. Nous avons souhaité mettre en place un « café des internes » pour prévenir le risque d’épuisement professionnel.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Chaque mois, nous proposons aux internes de se réunir autour d’un café pour parler des situations cliniques rencontrées au cours du stage. Les objectifs sont de permettre l’expression et le partage des vécus émotionnels, augmenter la sensibilité des jeunes médecins sur la relation de soin, soutenir la construction de l’identité professionnelle de chacun, et renforcer l’entraide et la cohésion dans le groupe d’internes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au fil des rencontres et des échanges, souvent portés sur des situations de fin de vie, décès et annonce, les internes mettent des mots sur leur vécu et travaillent leur posture professionnelle, en matière d’écoute et de relation de soin, comme cela est illustré dans deux situations cliniques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion et conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le café des internes répond aux besoins de verbalisation et de reconnaissance du travail des internes, mais ne suffit pas à lui seul pour aborder tout ce qui peut questionner ou poser des difficultés durant le stage. Ce dispositif mérite d’être complété par d’autres actions, notamment de formation. La neutralité du psychologue et l’absence de pluridisciplinarité dans ce dispositif sont également questionnés.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Burnout has been the subject of much research in recent years, particularly among interns. Some studies indicate that nearly one in two interns are affected by this state of chronic stress at work, and this risk could increase in palliative care, due to the confrontation with suffering and death.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Context and work objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Each semester, the Pulmonology Department at Bordeaux University Hospital welcomes interns who treat patients with bronchial diseases, the serious, chronic, and progressive nature of which may require palliative care. Our clinical experience shows us that interns can feel difficult in these situations, which are often emotionally in","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 57-63"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891205","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Stratégies palliatives dans l’insuffisance cardiaque terminale 晚期心力衰竭的姑息治疗策略
IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.medpal.2025.08.005
Maria Fernanda Delgado Cortes , Mathias Lecuyer , Simon Monnard , Indira Amorim Araujo , Yolanda Espolio Desbaillet , Chiheb Said
L’insuffisance cardiaque chronique représente une pathologie touchant un grand nombre de patients, en particulier les personnes âgées. La gestion optimale des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie sont une priorité surtout lors des stades avancés. Les soins palliatifs représentent un élément clé dans la prise en charge de ces patients. Cette revue de la littérature met l’accent sur les symptômes les plus fréquents et souligne l’importance d’une intégration systématique et précoce des soins palliatifs. Cette approche doit toutefois prendre en compte un obstacle majeur, à savoir l’évolution imprévisible et progressive de la maladie, caractérisée par une alternance entre les épisodes de décompensation, nécessitant parfois des hospitalisations, et les phases de stabilisation en palier. Grâce aux avancées pharmacologiques et technologiques, le pronostic de la maladie s’améliore et la phase terminale est retardée ce qui nécessite une adaptation de l’approche palliative dans le parcours de soins.
End-stage heart failure represents a serious pathology affecting many patients, particularly the elderly. Palliative care is a key component in the management of these patients, focusing on symptom relief and improving quality of life, especially in the advanced stages of the disease. This literature review highlights the most common symptoms encountered in these patients, such as dyspnea, pain, depression, and fatigue, while presenting therapeutic strategies adapted to the palliative context, both pharmacological and nonpharmacological. We emphasize the need for earlier and more systematic integration of palliative care into the treatment of heart failure patients, considering common challenges such as the unpredictable progression of the disease and the difficulty in communicating effectively with patients and their families. Despite advances in heart failure management, a significant proportion of patients remains ineligible for advanced treatments, further underscoring the importance of palliative care. Current recommendations from the European Palliative Care Society and the American Heart Association call for broader adoption of palliative care from the early stages of the disease. Finally, we advocate for closer interdisciplinary collaboration among healthcare professionals to optimize the management of patients with end-stage heart failure.
慢性心力衰竭是一种影响大量患者的疾病,尤其是老年人。最佳的症状管理和提高生活质量是优先事项,特别是在后期。姑息治疗是这些患者护理的一个关键因素。这篇文献综述强调了最常见的症状,并强调了早期、系统地整合姑息治疗的重要性。然而,这种方法必须考虑到一个主要障碍,即疾病不可预测和渐进的发展,其特征是在补偿期(有时需要住院治疗)和稳定阶段之间交替。由于药理学和技术的进步,疾病的预后得到改善,终末期被推迟,这就需要在治疗过程中调整姑息治疗方法。心脏衰竭是一种严重的疾病,影响许多患者,特别是老年人。姑息治疗是这些患者管理的一个关键组成部分,重点是缓解症状和提高生活质量,特别是在疾病的后期阶段。本文献综述强调了这些患者遇到的最常见症状,如呼吸困难、疼痛、抑郁和疲劳,同时提出了适应姑息治疗环境的治疗策略,包括药理学和非药理学。考虑到常见的挑战,如疾病的不可预测的进展和与患者及其家属有效沟通的困难,我们强调有必要更早、更系统地将姑息治疗纳入心力衰竭患者的治疗。尽管在心脏衰竭管理方面取得了进展,但仍有很大一部分患者没有资格接受高级治疗,这进一步削弱了姑息治疗的重要性。欧洲姑息治疗协会和美国心脏协会目前的建议呼吁在疾病的早期阶段更广泛地采用姑息治疗。最后,我们提倡在医疗保健专业人员之间进行更密切的跨学科合作,以优化晚期心力衰竭患者的管理。
{"title":"Stratégies palliatives dans l’insuffisance cardiaque terminale","authors":"Maria Fernanda Delgado Cortes ,&nbsp;Mathias Lecuyer ,&nbsp;Simon Monnard ,&nbsp;Indira Amorim Araujo ,&nbsp;Yolanda Espolio Desbaillet ,&nbsp;Chiheb Said","doi":"10.1016/j.medpal.2025.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2025.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’insuffisance cardiaque chronique représente une pathologie touchant un grand nombre de patients, en particulier les personnes âgées. La gestion optimale des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie sont une priorité surtout lors des stades avancés. Les soins palliatifs représentent un élément clé dans la prise en charge de ces patients. Cette revue de la littérature met l’accent sur les symptômes les plus fréquents et souligne l’importance d’une intégration systématique et précoce des soins palliatifs. Cette approche doit toutefois prendre en compte un obstacle majeur, à savoir l’évolution imprévisible et progressive de la maladie, caractérisée par une alternance entre les épisodes de décompensation, nécessitant parfois des hospitalisations, et les phases de stabilisation en palier. Grâce aux avancées pharmacologiques et technologiques, le pronostic de la maladie s’améliore et la phase terminale est retardée ce qui nécessite une adaptation de l’approche palliative dans le parcours de soins.</div></div><div><div>End-stage heart failure represents a serious pathology affecting many patients, particularly the elderly. Palliative care is a key component in the management of these patients, focusing on symptom relief and improving quality of life, especially in the advanced stages of the disease. This literature review highlights the most common symptoms encountered in these patients, such as dyspnea, pain, depression, and fatigue, while presenting therapeutic strategies adapted to the palliative context, both pharmacological and nonpharmacological. We emphasize the need for earlier and more systematic integration of palliative care into the treatment of heart failure patients, considering common challenges such as the unpredictable progression of the disease and the difficulty in communicating effectively with patients and their families. Despite advances in heart failure management, a significant proportion of patients remains ineligible for advanced treatments, further underscoring the importance of palliative care. Current recommendations from the European Palliative Care Society and the American Heart Association call for broader adoption of palliative care from the early stages of the disease. Finally, we advocate for closer interdisciplinary collaboration among healthcare professionals to optimize the management of patients with end-stage heart failure.</div></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"25 1","pages":"Pages 64-69"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145891206","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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IF 0.3 Q4 HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/S1636-6522(25)00130-8
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期刊
Medecine Palliative
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