Limitações do uso da retinografia não midriática como método de rastreio da retinopatia diabética: uma scoping review

Abstract

Introducao – A retinopatia diabetica e uma das principais complicacoes microvasculares da diabetes e e a principal causa de cegueira evitavel na populacao ativa nos paises desenvolvidos. Com um longo periodo assintomatico, o diagnostico precoce permite que se evitem terapeuticas agressivas, repetidas e dispendiosas. No entanto, a realizacao anual de exames ao polo posterior para detecao precoce da retinopatia diabetica atraves de câmaras nao midriaticas, apesar de ser o metodo gold standard , apresenta algumas fragilidades. Objetivo – Descrever a evidencia cientifica existente relativa as limitacoes do uso isolado da retinografia nao midriatica como metodo de rastreio da retinopatia diabetica. Metodos – Estudo descritivo de scoping review baseado na metodologia do Joanna Briggs Institute . Para a pesquisa de artigos cientificos utilizaram-se as bases de dados PubMed e Web of Science. Foram definidos como criterios de inclusao artigos com uma populacao constituida por diabeticos que realizaram rastreio da retinopatia diabetica atraves de retinografia nao midriatica; e artigos redigidos nos idiomas ingles ou portugues e publicados entre janeiro de 2000 e junho de 2020. Resultados – Selecionaram-se seis artigos para elaborar o presente estudo, tendo em conta os criterios de elegibilidade. A taxa de imagens nao classificaveis e a grande limitacao deste metodo. Foi encontrada uma correlacao positiva entre o aumento da idade e imagens nao classificaveis na maioria das vezes devido a opacidades dos meios oticos, ao menor diâmetro pupilar e a presenca de outras patologias. Varios estudos reportaram ainda que a retinografia tem capacidade limitada na detecao do edema macular diabetico. Conclusoes – Novas tecnologias e novos metodos de processamento de imagem da retina podem potencialmente no futuro ser adotados pelos programas de rastreio, de modo a fornecer solucoes para a detecao mais eficaz e eficiente da retinopatia diabetica e do edema macular diabetico reduzindo a percentagem de doentes com retinografias nao classificaveis.