Republication de : Infarctus du myocarde chez la femme : quelles spécificités ?

Stephane Manzo-Silberman
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Abstract

En France, le nombre d’hospitalisations et de décès pour infarctus du myocarde (IDM) croît de manière plus importante chez les femmes, notamment de moins de 65 ans. Jusqu’à ce jour, les femmes ayant un IDM avaient 5 à 10 ans de plus que les hommes, plus de facteurs de risque et de comorbidités, principalement diabète et hypertension. Cependant, les données françaises récentes retrouvent de plus en plus de femmes jeunes, tabagiques et obèses. Leurs présentations comportent, en plus de la douleur rétrosternale, plus de symptômes rapportés, en particuliers les « atypiques » : nausées, gêne épigastrique. Plus fréquemment, il n’y a pas de lésion thrombotique obstructive à la coronarographie. Cependant, même à âge égal, lors d’un IDM, les femmes ont un pronostic plus sombre, avec des taux de mortalité hospitalière significativement supérieurs à ceux des hommes. Il existe des moyens à mettre en œuvre afin de limiter les complications et d’améliorer le pronostic par des stratégies d’information et de prévention primaire de dépistage et de prise en charge adaptée des facteurs de risque. Il est également important de sensibiliser la population et l’ensemble des acteurs de soins sur le risque chez la femme, même jeune, ses formes parfois atypiques et la nécessité de prise en charge rapide et agressive. Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques spécifiques apparaît nécessaire et doit faire l’objet d’études prospectives dédiées.

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再版:女性心肌梗死:什么特点?
法国对于急性心肌梗死住院和死亡人数(IDM)的增长速度更重要的女性,特别是未满65岁。迄今为止,这些妇女具有IDM 5至10岁,比男性更危险因素,并且是主要并发症,糖尿病和高血压。然而,法国最近的数据显示,越来越多的年轻女性吸烟和肥胖。他们的表现包括,除了胸骨后疼痛,更多的报告症状,特别是“非典型”:恶心,上胃不适。更常见的是,冠状动脉造影没有阻塞性血栓病变。然而,即使在相同年龄的mdi中,女性的预后也较差,医院死亡率明显高于男性。有办法通过信息和初级预防战略、筛查和适当管理危险因素来限制并发症和改善预后。同样重要的是,要提高公众和所有护理人员对妇女(即使是年轻妇女)的风险、有时是非典型形式以及迅速和积极护理的必要性的认识。更好地理解特定的病理生理机制似乎是必要的,应该成为专门的前瞻性研究的主题。
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