Severidade e prognóstico no acidente vascular encefálico: revisão scoping

Abstract

Introducao: O Acidente Vascular Encefalico (AVE) tem vindo a apresentar uma taxa de incidencia estavel e um consideravel declinio na taxa de mortalidade, o que corresponde a um aumento na prevalencia de sobreviventes. O conhecimento das alteracoes funcionais que podem surgir apos o AVE, da sua severidade e das estrategias disponiveis para avaliar a disfuncao, facilita a construcao de um plano de reabilitacao, com objetivos para os profissionais de saude, para os individuos e para a familia dentro do potencial de recuperacao. A severidade surge, como um conceito abrangente associado a presenca de defices neurologicos, motores ou funcionais e as alteracoes das atividades da vida diaria. Alteracoes neurologicas, motoras ou funcionais mais severas fazem prever uma recuperacao mais dificil e mais prolongada. A determinacao do prognostico em individuos com AVE engloba nao so o risco de morte a curto prazo como tambem a probabilidade de recuperar a funcao a longo prazo.  Objetivo: Avaliar o panorama acerca da informacao existente sobre o nivel de severidade e prognostico em AVE’s. Metodos: A Revisao Scoping baseou-se na metodologia de Arksey & O’Malley (2005), sendo constituida por seis passos: 1) Identificacao da questao; 2) Identificacao da literatura relevante; 3) Selecao da literatura; 4) Mapeamento dos dados; 5) Recolha, sumario e transcricao dos resultados; 6) Consultoria (opcional). Resultados: Foram analisados 47 estudos observacionais. 95% dos autores referem-se a severidade como sendo a quantidade de defices neurologicos apresentados pelos individuos apos o AVE e avaliam-na atraves de instrumentos de medida especificos para a avaliacao de defices neurologicos (76% dos autores utilizaram a NIHSS na sua metodologia). O prognostico no AVE surge associado a funcionalidade alcancada (89%); probabilidade/indice de mortalidade (54%); e encaminhamento apos a alta (15%). O prognostico pode ser influenciado por fatores sociodemograficos, fatores clinicos e por algumas comorbilidades, entre outros. Conclusao: Os estudos de severidade e prognostico em AVE’s poderao nao refletir a condicao real do individuo e induzir em erro a aplicacao destes conceitos na pratica clinica, influenciando o prognostico esperado.