Évaluation des résultats cliniques après traitement chirurgical des coalitions calcanéo-naviculaires et becs calcanéens trop longs chez l’enfant : une étude prospective
{"title":"Évaluation des résultats cliniques après traitement chirurgical des coalitions calcanéo-naviculaires et becs calcanéens trop longs chez l’enfant : une étude prospective","authors":"Timothé Lescot , Roxane Compagnon , Franck Accadbled , Jérôme Sales de Gauzy , Dominique Mouliès , Louis Mihluedo , Laurent Fourcade , Quentin Ballouhey","doi":"10.1016/j.rcot.2023.04.004","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les coalitions calcanéo-naviculaires (CC) touchent environ 1 % de la population générale. Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. Une analyse du score AOFAS ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été réalisée lors de la consultation préopératoire puis à trois et douze mois postopératoires.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Un total de 17 pieds chez 16 patients (14 filles et 2 garçons) comprenant 12 becs calcanéens trop longs et 5 CC ont été inclus. Le score AOFAS a augmenté significativement (58,6 vs 82,9 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) en postopératoire. Aucune différence statistique n’a été notée entre les consultations de contrôle à trois et douze mois. À douze mois postopératoire, 9 patients sur 16 (56,2 %) rapportaient encore des restrictions d’activité, principalement liées à la persistance de douleurs chroniques, et 10 patients sur 16 (62,5 %) rapportaient une sensation d’instabilité.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les chirurgies de résection des CC et bec calcanéen trop long sont efficaces mais ne réduisent pas totalement les douleurs du pied et les restrictions d’activité. Un score spécifique serait utile pour identifier les patients qui nécessitant une chirurgie.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude prospective.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877051723001193","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Introduction
Les coalitions calcanéo-naviculaires (CC) touchent environ 1 % de la population générale. Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).
Hypothèse
Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.
Matériels et méthodes
Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. Une analyse du score AOFAS ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été réalisée lors de la consultation préopératoire puis à trois et douze mois postopératoires.
Résultats
Un total de 17 pieds chez 16 patients (14 filles et 2 garçons) comprenant 12 becs calcanéens trop longs et 5 CC ont été inclus. Le score AOFAS a augmenté significativement (58,6 vs 82,9 ; p < 0,001) en postopératoire. Aucune différence statistique n’a été notée entre les consultations de contrôle à trois et douze mois. À douze mois postopératoire, 9 patients sur 16 (56,2 %) rapportaient encore des restrictions d’activité, principalement liées à la persistance de douleurs chroniques, et 10 patients sur 16 (62,5 %) rapportaient une sensation d’instabilité.
Discussion
Les chirurgies de résection des CC et bec calcanéen trop long sont efficaces mais ne réduisent pas totalement les douleurs du pied et les restrictions d’activité. Un score spécifique serait utile pour identifier les patients qui nécessitant une chirurgie.
期刊介绍：
A 118 ans, la Revue de Chirurgie orthopédique franchit, en 2009, une étape décisive dans son développement afin de renforcer la diffusion et la notoriété des publications francophones auprès des praticiens et chercheurs non-francophones. Les auteurs ayant leurs racines dans la francophonie trouveront ainsi une chance supplémentaire de voir reconnus les qualités et le intérêt de leurs recherches par le plus grand nombre.
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