Zona ophtalmique atypique « sine herpete » en milieu hostile

Abstract

La kératite herpétique est une forme d’herpès oculaire, elle est liée à une récurrence virale de primo-infection de l’Herpès Simplex Virus (HSV) ou du Virus Zona Varicelle (VZV) et peut toucher l’ensemble des tissus du territoire de la première branche du trijumeau (V1) : paupière, conjonctive, sclère, cornée, uvée, rétine et le nerf optique. Il s’agit d’une affection rare et grave, compte tenu de l’engagement du pronostic fonctionnel oculaire à terme. Le diagnostic est clinique, dermatologique et ophtalmologique et repose sur l’anamnèse. La prise en charge doit être précoce et associée à un suivi spécialisé étroit. Le traitement repose essentiellement sur les antiviraux, éventuellement associés à une corticothérapie locale sur avis spécialisé. Le pronostic est souvent favorable sous traitement, mais des séquelles ophtalmologiques sont possibles. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 22 ans sans comorbidité ayant présenté une kératite herpétique inaugurale d’un zona ophtalmique atypique en milieu hostile.

Zosterian keratitis is an ocular herpes form, due to a viral recurrence of a primary infection to Herpes Simplex Virus (HSV) or to the Varicella Zona Virus (VZV) that can affect all tissues in the territory of the first branch of the trigeminal nerve (V1): eyelid, conjunctiva, sclere, cornea, uvea, retina and finally optic nerve. This is a rare and serious condition given the commitment of the full-term functional eye prognosis. The diagnosis remains clinical before the anamnestic argument beam, dermatological and ophthalmological examination. Care should be early and associated with close specialized follow-up. The treatment is mainly based on antivirals, either locally or generally, possibly associated with corticosteroids on special advice. Prognosis is often favourable under treatment, but eye sequelae could occur. We report here the case of a 22-year-old patient with no comorbidity who sufferered from an inaugural unusual zosterian keratitis of an ophthalmic zoster during hostil environnement.