Protección radiológica en terapias con 177Lu DOTATOC: tiempo de aislamiento, estimaciones de dosis a personas representativas y recomendaciones al paciente

Abstract

Introducción: El 177Lu-DOTA-péptido ha mostrado eficacia en el tratamiento de tumores neuroendocrinos, conllevando un aumento de terapias en el Instituto Nacional de Cancerología ESE. La normatividad nacional e internacional no cuenta actualmente con protocolos asociados al alta de pacientes tratados con 177Lu. Objetivo: El propósito de este estudio es establecer recomendaciones de alta de pacientes tratados con 177Lu-DOTATOC que garanticen las condiciones de seguridad y protección radiológica a los cuidadores y familiares a partir de la evaluación de las dosis efectivas a este grupo representativo. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de terapias con 177Lu-DOTATOC administradas a 9 pacientes con tumores neuroendocrinos. Se realizó dosimetría interna y se estimó la tasa de dosis para tiempos posteriores a la administración. Se modelaron situaciones a personas representativas (pacientes y público) para estimación de dosis efectiva para los cuatro ciclos de tratamiento. Resultados: Se encontraron tiempos de semivida efectivo, rápido y lento de 4,96 ± 0,94 y 61,02 ± 4,14 horas, con tasa de dosis estimada a un metro del paciente a las 6 horas de 25,5 μSv/h y de 9,0 μSv/h a las 24 horas. En personas representativas se encuentra una mayor dosis efectiva a dormir con la pareja durante ocho horas a 0.3 metros. Los resultados están 10% por debajo del límite de público anual y cerca de 80% por debajo del límite a cuidadores. Conclusión: Salvo condiciones clínicas, las terapias con 177Lu DOTATOC se pueden dar de alta de forma segura luego de 6 horas de aislamiento posteriormente a su administración, o con una tasa de dosis inferior a 25,5 μSv/h, sin afectar las condiciones de seguridad radiológica para acompañantes o cuidadores, personal ocupacionalmente expuesto y público en general, mientras se mantengan las recomendaciones de protección radiológica sugeridas en el presente estudio.