Lésions classées ACR3 en IRM mammaire

Abstract

Les lésions mammaires de catégorie 3 selon l’American College of Radiology (ACR3) en IRM (incidence recommandée inférieure à 10 %) ont une valeur prédictive positive de cancer inférieure ou égale à 2 % et nécessitent un suivi rapproché sur 2 ans. Il faudra valider la qualité de l’examen, analyser la lésion sur toutes les séquences et tenir compte du contexte (cancer avéré), des antériorités et de l’imagerie après l’IRM. Les lésions pouvant être classées en catégorie ACR3 sont:une masse de contour circonscrit, sans restriction de diffusion avec un rehaussement homogène sans phénomène de lavage, un rehaussement non masse homogène, asymétrique, possiblement matriciel ou de distribution focale ou régionale, un focus isolé sans cinétique de lavage de signal T2 intermédiaire. Lors du suivi, la lésion est classée comme bénigne avant 2 ans si elle diminue de taille et/ou d’intensité ou si le radiologue la considère comme telle.

Bi-RADS® category 3 lesions on MRI (expected frequency less than 10%) have a 2% or less likelihood of malignancy with a short-time follow-up recommended during 2 years. It is mandatory to validate the examination quality, analyze the lesion on all sequences and take into account the context (homolateral cancer), prior condition and second-look imaging. The following abnormalities may be categorized as BI-RADS3: a mass with a circumscribed margin, homogeneous enhancement without washout or restriction at diffusion; an homogeneous asymmetric non- mass enhancement (possible fibroglandular tissue, focal or regional distribution), a focus with an intermediate signal intensity on T2 without washout. During follow-up, the lesion is definitively benign if it decreases in size or signal intensity, or if the radiologist considers it as such.