La perfusion sous-cutanée d’apomorphine : recommandations à destination des acteurs de santé pour une installation à l’hôpital ou à domicile

Abstract

L’apomorphine par voie sous-cutanée en perfusion continue est de plus en plus utilisée dans la prise en charge des complications motrices de la maladie de Parkinson lorsque les fluctuations deviennent gênantes. Jusqu’à présent, sa mise en place était réalisée en hospitalisation, le plus souvent dans un centre expert, ce qui, dans certaines régions pouvait en limiter l’accessibilité. Une meilleure maîtrise de ce traitement par les praticiens, l’implication accrue des prestataires proposant ce type de service et l’amélioration des dispositifs concourent à une plus grande accessibilité de cette thérapeutique, jusqu’à permettre dans certains cas sa mise en place à domicile. Toutefois, cette prescription doit obéir à un certain nombre de règles. Ainsi, pour permettre à l’ensemble des patients éligibles de bénéficier de ce traitement dans de bonnes conditions, des recommandations sont proposées détaillant le rôle des différents acteurs de santé et les modalités de prescriptions.

Subcutaneous apomorphine by continuous infusion is increasingly used in the management of motor complications of Parkinson's disease when fluctuations become troublesome. Until now, infusions have been administered in hospital, usually in an expert centre, which in some regions could limit their accessibility. Advances in practitioner expertise in using this treatment, increased involvement of service providers offering this type of service, and improved devices are contributing to greater accessibility of this therapy, to the point of allowing in certain cases its implementation in the home care setting. However, this prescription must comply with a certain number of rules. Thus, to enable all eligible patients to benefit from this treatment under good conditions, recommendations are proposed detailing the role of the various health actors and the prescription methods.