Issues regarding NAFLD~From the changes and problems in the pathological diagnosis of NASH to the confusion of nomenclature change

Q4 Medicine Acta Hepatologica Japonica Pub Date : 2021-11-01 DOI:10.2957/kanzo.62.681

T. Kodama, K. Kozumi, T. Takehara

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Abstract

要旨:世界人口の約 3割が罹患している NAFLDの中から,病勢進行が生じる NASHや生命予後と直結する線維化進展例を同定することは臨床上重要である.NASHの診断には侵襲的な肝生検が必要であるが,病理学的な診断のばらつきが問題である.NASHの確立された治療法は未だ存在しないが,病理学的な評価が臨床試験のエンドポイントに用いられてきたことはその一因と考えられる.そこで国際的な取り組みとして,NASHの病理診断や活動性評価基準の統一化,診療ガイドラインの策定,臨床試験における適切なサロゲートマーカーの検討,そして肝生検に代わる非侵襲的バイオマーカーの開発が行われてきた.我々も最近 NASH・肝線維化診断やNAFLD予後予測に有用な血清マーカーを報告した.また,脂肪性肝疾患を広く含有したNAFLD に代わる新名称としてMAFLDが近年提唱されたが,世界的なコンセンサスは未だ得られていない. 索引用語: NAFLD NASH TSP-2 MAFLD バイオマーカー

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关于NAFLD的问题~从NASH病理诊断的变化和问题到命名法变化的混淆

摘要：从世界人口约3成患病的NAFLD中，鉴定发生病情发展的NASH和与生命预后直接相关的纤维化进展例在临床上是很重要的。NASH的诊断需要有创性的肝活检，但是病理学诊断的偏差是问题。虽然还没有确立NASH的治疗方法，但病理学的评价被用于临床试验的终点是其中的一个原因。因此，作为国际性的措施，NASH的病理诊断和活动性评价标准的统一化，诊疗指南的制定，临床试验中适当的沙罗门标记的研究，并且，进行了代替肝活检的无创生物标志物的开发.我们最近也报告了对NASH·肝纤维化诊断和NAFLD预后预测有用的血清标志物.另外，作为代替广泛含有脂肪性肝病的NAFLD的新名称，MAFLD近年来被提倡，但还没有得到世界性的共识。索引术语：NAFLD NASH TSP-2 MAFLD生物标记

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Acta Hepatologica Japonica Medicine-Hepatology

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