Efectos de las maniobras de reclutamiento alveolar sobre el nivel de oxigenación en pacientes pediátricos bajo ventilación mecánica invasiva

Laura Milena Hernández, Wilder Andres Villamil
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Abstract

Introducción. La ventilación mecánica (VM) ha contribuido a mejorar la supervivencia en diferentes situaciones clínicas de alta complejidad, pero a pesar de sus grandes avances, puede aumentar la tasa de morbilidad y mortalidad cuando se utiliza de forma inadecuada. A pesar de conocer los beneficios, efectos y contraindicaciones de las maniobras de reclutamiento alveolar para mejorar el índice de oxigenación (IO) en pacientes en condiciones críticas con requerimiento de soporte ventilatorio, no se han establecido las estrategias óptimas sobre reclutamiento para el SDRA en la población pediátrica. Método. Estudio descriptivo que recolecta la información de manera sistemática, recopilando artículos científicos (estudios piloto, ensayo clínico controlados y/o aleatorizados, ensayos sistemáticos y publicaciones en revistas indexadas). Resultados. 6 artículos desarrollaron la maniobra de reclutamiento con PEEP escalonada o incremental, 3 artículos desarrollaron la maniobra de reclutamiento de inspiración sostenida (SI) y 5 artículos desarrollaron más de dos maniobras de reclutamiento en las cuales está la utilización de CPAP, SI, PEEP incremental, suspiros, posicionamiento en prono, estrategia de reclutamiento máximo y reclutamiento prolongado. A pesar de los posibles efectos beneficiosos a corto plazo sobre la oxigenación, la RM en niños ventilados y críticamente enfermos puede producir un aumento de las citoquinas circulantes, lo que sugiere que la RM repetida puede dar lugar a un aumento prolongado de citoquinas sistémicas, que se ha asociado con el síndrome de disfunción multiorgánico.
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有创机械通气下肺泡招募操作对小儿患者氧合水平的影响
介绍。机械通气(VM)有助于提高在不同高度复杂的临床情况下的生存率,但尽管取得了很大进展,但当使用不当时,它可能会增加发病率和死亡率。尽管知道肺泡招募机动以改善需要通气支持的危重患者的氧合指数(IO)的益处、影响和禁忌症,但尚未确定儿科ARDS的最佳招募策略。方法。系统收集信息的描述性研究,收集科学文章(试点研究、对照和/或随机临床试验、系统试验和索引期刊上的出版物)。结果。6篇文章开发了分阶段或增量PEEP招聘策略,3篇文章开发了持续灵感招聘策略,5篇文章开发了两种以上的招聘策略,其中使用了CPAP、SI、增量PEEP、叹息、俯卧撑定位、最大招聘策略和长期招聘。尽管对氧合可能有短期的有益影响,但通气和危重症儿童的MRI可能会导致循环细胞因子增加,这表明重复MRI可能导致与多器官功能障碍综合征相关的全身细胞因子长期增加。
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