Étude des veines ponts chez les enfants ayant un hématome sous-dural : à propos de 57 cas autopsiés

Abstract

But de l’étude

Recherche d’une association entre rupture des veines ponts et syndrome du bébé secoué, et comparaison des hématomes sous-duraux par secouement ou autre étiologie.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective et prospective avec évaluation autopsique des veines ponts chez les enfants ayant un hématome sous-dural, dans un contexte de secouement ou autre étiologie, notamment de traumatisme crânien à forte énergie cinétique.

Résultats

Cinquante-sept enfants ayant un HSD ont été inclus, 46 bébés secoués et 11 témoins. L’âge moyen était de 6,7 mois chez les bébés secoués, 43,8 mois chez les témoins (p = 0,07). L’hématome était plurifocal dans 74 % des bébés secoués, 50 % des témoins avec hématome sous-dural (p = 0,34). Chez les bébés secoués, l’hématome était macroscopiquement supérieur à quatre jours à 64 %, et histologiquement d’âge différent à 48 %. Les veines ponts étaient rompues pour 97 % des bébés secoués, 17 % des témoins (un cas traumatique très violent) (p = 0,0002).

Conclusion

Il existe une association significative entre rupture des veines ponts et syndrome du bébé secoué. L’hématome sous-dural en cas de secouement est souvent plurifocal et d’âge différent, en faveur de secouements répétés.

Objective

Research of an association between break of bridging veins and shaken baby syndrome, and comparison of the subdural hematoma by shaking or by an other etiology.

Methods

Retrospective and prospective study with autopsy evaluation of bridging veins of children with subdural hematoma, in context of shaking or other etiology, notably head trauma at high cinetic energy.

Results

Fifty-seven child have been included, 46 shaken baby syndrome and 11 witness. The mean age was 6.7 month for shaken baby syndrome, 43.8 month for witness (P = 0,07). Hematoma was plurifocal for 74% of shaken baby syndrome, 50% for witness with subdural hematoma (P = 0,34). For shaken baby syndrome, hematoma was macroscopically evaluated at more than four days for 64% and histologically of different ages at 48%. Bridging veins were broken for 97% of shaken baby syndrome, 17% of witness (a case of head trauma very violent) (P = 0,0002).

Conclusion

There is a significative association between bridging veins broken and shaken baby syndrome. The subdural hematoma in case of shaking is often plurifocal and of different ages, in favor of repeated shaking.