Reglas de prescripción y técnicas de masokinesiterapia en las afecciones del aparato locomotor

Abstract

Las patologías del aparato locomotor son la primera causa de discapacidad en adultos en el mundo. Los tratamientos de rehabilitación y de readaptación, de los que el principal es la masokinesiterapia, forman parte de los tratamientos de primera elección en estas patologías, con un beneficio y una eficacia demostradas tanto al nivel individual como colectivo. La prescripción de masokinesiterapia se inscribe en un marco legislativo que se ha modificado en las últimas décadas para ampliar el campo de ejercicio de los masajistas-kinesiterapeutas. Para garantizar el secreto médico, el diagnóstico no debe aparecer en la prescripción, pero puede figurar en un correo del médico prescriptor al masajista-kinesiterapeuta. Éste debe informar al médico prescriptor de la evolución del tratamiento a partir de sus fichas de resumen y puede prescribir, si no existen contraindicaciones médicas, ciertos dispositivos médicos que figuran en una lista limitativa. Por último, el concepto de prescripción cuantitativa y cualitativa, suprimido en el año 2000, permite al masajista-kinesiterapeuta definir, al final de la evaluación diagnóstica de kinesiterapia, el número y la frecuencia de las sesiones, así como las técnicas que se deben utilizar. El kinesiterapeuta tiene a su disposición muchas técnicas que se pueden dividir esquemáticamente en dos categorías: las técnicas pasivas, que engloban los masajes y la fisioterapia, útiles con fines antálgicos, pero cuya eficacia es limitada en el tiempo, y las técnicas activas de ganancia de amplitud articular, de refuerzo muscular y de rehabilitación sensitivomotriz, cuya eficacia a lo largo del tiempo puede aumentarse por la autonomización del paciente y el aprendizaje de un autoprograma. La elección y la asociación de diferentes técnicas durante el tratamiento es frecuente y depende de los objetivos terapéuticos y funcionales, que deben definirse claramente antes del tratamiento, entre el médico prescriptor, el masajista-kinesiterapeuta y el paciente. Estos objetivos deben reevaluarse para adaptar el tratamiento de rehabilitación y decidir las modalidades de interrupción.