Évaluation de l’efficacité et de la tolérance de la thermo-chimiothérapie intravésicale HIVEC pour les tumeurs de vessie non infiltrant la musculeuse de risque intermédiaire et de haut risque

Abstract

Introduction

Les tumeurs de vessie n’infiltrant pas la musculeuse représentent 75 % des tumeurs de vessie. L’objectif de notre étude est de rapporter une expérience monocentrique de l’efficacité et de la tolérance de l’HIVEC sur les TVNIM de risque intermédiaire et de haut risque en traitement adjuvant.

Matériel et méthode

Entre décembre 2016 et octobre 2020, des patients ayant une TVNIM de risque intermédiaire ou de haut risque ont été inclus dans notre étude. Ils ont tous été traités par HIVEC en traitement adjuvant à la résection. L’efficacité était évaluée par le suivi endoscopique et la tolérance par un questionnaire standardisé.

Résultats

Au total, 50 patients ont été inclus. L’âge médian était de 70 ans (34–88). La durée médiane de suivi était de 31 mois (4–48). Quarante-neuf patients ont eu une cystoscopie dans le cadre du suivi. Neuf ont récidivé. Un patient a progressé en Cis. Le taux de survie sans récidive à 24 mois de 86,6 %. Il n’y a eu aucun effet indésirable sévère (grade 3 ou 4). Le ratio instillations délivrées/prévues était de 93 %.

Conclusion

La thermo-chimiothérapie (HIVEC) avec le système COMBAT BRS est bien tolérée en traitement adjuvant. Elle ne fait cependant pas mieux que les traitements existants notamment pour les tumeurs de risque intermédiaire. Pour le moment et en attendant des recommandations, elle ne peut être proposée en alternative au traitement standard.

Niveau de preuve

2

Introduction

Non-muscle-infiltrating cancers (NMIBC) represent 75% of bladder tumors. The objective of our study is to report a single-center experience of the efficacy and tolerability of HIVEC on intermediate- and high-risk NMIBC in adjuvant therapy.

Material and method

Between December 2016 and October 2020, patients with intermediate-risk or high-risk NMIBC were included. They were all treated with HIVEC as an adjuvant therapy to bladder resection. Efficacy was assessed by endoscopic follow-up and tolerance by a standardized questionnaire.

Results

A total of 50 patients were included. The median age was 70 years (34–88). The median follow-up time was 31 months (4–48). Forty-nine patients had cystoscopy as part of the follow-up. Nine recurred. One patient progressed to Cis. The 24-month recurrence-free survival was 86.6%. There were no severe adverse events (grade 3 or 4). The ratio of delivered instillations to planned instillations was 93%.

Conclusion

HIVEC with the COMBAT system is well tolerated in adjuvant treatment. However, it is not better than standard treatments, especially for intermediate-risk NMIBC. While waiting for recommendations, it cannot be proposed as an alternative to standard treatment.

Level of evidence

2