Le Score d’évaluation facile des ingesta (SEFI)® chez la personne de 70 ans et plus, résidant en Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) : reproductibilité dans le temps et performance pour le diagnostic de dénutrition

Abstract

Introduction et but de l’étude

La dénutrition est fréquente chez les personnes de 70 ans et plus résidant en EHPAD et affecte leur pronostic. Identifier l’insuffisance de prise alimentaire (PA) en EHPAD est un moyen de dépistage de la dénutrition. Le Score d’évaluation facile des ingesta (SEFI®) a été développé. Les objectifs étaient d’évaluer la reproductibilité dans le temps d’une évaluation ponctuelle de la PA par le SEFI® (principal) et la performance du SEFI® pour diagnostiquer la dénutrition en EHPAD (secondaire).

Matériel et méthodes

Les portions alimentaires consommées au déjeuner et dîner ont été mesurées tous les jours 5 jours/7 par SEFI® assisté par photographie chez 73 résidents d’une seule EHPAD durant 4 semaines, soit 20 jours. Le SEFI® est un score notant les portions consommées de 0 (rien n’est consommé) à 10 (tout est consommé) en chiffre entier. Un SEFI® < 7 définit une insuffisance de PA. Le SEFI® a été établi rétrospectivement à distance du suivi alimentaire à partir des photographies des plateaux repas avant et après la PA. Une évaluation nutritionnelle complète (incluant poids et perte de poids, indice de masse corporelle (IMC), circonférence du mollet (CM), et les mesures de la composition corporelle par bioimpédancemétrie et de la fonction musculaire) à la recherche d’une dénutrition et d’une sarcopénie a été réalisée selon les recommandations HAS 2021.

Résultats et analyses statistiques

Vingt-sept patients (38,6 %) avaient une insuffisance de PA au 3^e jour (j3) du suivi. L’IMC (24,2 ± 5,0 vs 27,4 ± 5,4, p = 0,02) et la CM (31,1 ± 4,3 vs 34,5 ± 5,1 cm, p = 0,005) étaient significativement plus bas chez les résidents avec un SEFI® < 7 à j3. Les médianes des SEFI® des déjeuners (p = 0,11) ou des moyennes des déjeuner-dîner (p = 0,15) ne variaient pas de manière significative au cours du temps. Le SEFI® moyennes des déjeuner-dîner à j3 permettait de prédire le diagnostic d’insuffisance de PA des jours 4 à 20 avec une sensibilité de 78 % (intervalle de confiance à 95 % (IC95 %), 62–94), une spécificité de 30 % (17–44), une valeur prédictive positive de 41 % (28–55), et une valeur prédictive négative de 68 % (48–89). Selon les méthodes utilisées, entre 25 et 33 patients (36–48 %) avaient une dénutrition et entre 16 et 25 patients (24–37 %), une sarcopénie. La performance diagnostique du SEFI® < 7 à j3 pour le diagnostic de dénutrition en mesurant la masse musculaire avec la CM était correcte : AUC = 0,71 (IC95 %, 0,58–0,83).

Conclusion

La PA des résidents d’EHPAD est stable sur un mois. Les performances du SEFI® d’un jour donné pour prédire l’insuffisance de prise PA au cours du mois suivant et pour le diagnostic de la dénutrition sont correctes. Le SEFI® pourrait donc être utilisé de manière mensuelle en EHPAD pour identifier le risque nutritionnel.