Chirurgie ambulatoire de l’hypospade pénien pédiatrique : expérience monocentrique avec un recul moyen de 3 ans

Abstract

Introduction

L’hypospadias est l’une des malformations congénitales les plus fréquentes du garçon. La prise en charge en ambulatoire reste peu répandue. L’objectif de cette étude était d’évaluer notre expérience de la chirurgie ambulatoire dans le cadre de la prise en charge de l’hypospade pénien et d’en préciser les contraintes pour un résultat équivalent à une prise en charge en hospitalisation conventionnelle.

Matériel et méthodes

Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, incluant tous les patients opérés pour la première fois d’un hypospade pénien par l’un des 3 chirurgiens expérimentés du service, entre janvier 2011 et mars 2018. Les formes pénoscrotales et périnéales ont été exclues car strictement prises en charge en hospitalisation conventionnelle.

Résultats

Cent soixante-six patients ont été inclus. Soixante-sept patients (40,4 %) ont été pris en charge en ambulatoire. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 15,6 (6–51) mois. Les formes avec courbure étaient quasiment exclusivement prises en charge en hospitalisation (1 vs 25, p < 0,001). Il n’y avait pas de différence significative pour les formes péniennes antérieures (60 vs 81, p = 0,06). Les hypospades moyens et postérieurs étaient plus souvent pris en charge en hospitalisation, bien qu’une expérience ambulatoire existe. Il n’y avait pas plus de complications en ambulatoire.

Conclusion

La chirurgie ambulatoire de l’hypospade nous paraissait réalisable dans la majorité des cas, à condition que la prise en charge soit standardisée et multidisciplinaire, le personnel formé et impliqué et qu’une organisation spécifique soit mise en place dans le service. L’évaluation de l’environnement sociofamilial est alors fondamentale.

Niveau de preuve

4

Introduction

Hypospadias is one of the most common congenital anomalies in men. Outpatient surgery has been proposed but is not widespread. The aim of this study was to evaluate our experience of outpatient surgery for penile hypospadias repair and to specify the constraints for a result similar to a conventional inpatient procedure.

Patients and methods

Observational, retrospective and single-center study, including all the patients operated on hypospadias for the first time by one of the 3 senior surgeons, between January 2011 and March 2018. Peno-scrotal and perineal hypospadias were excluded because systematically hospitalized.

Results

One hundred sixty-six patients were included. 67 patients (40,4%) were treated on an outpatient basis. The mean age at the time of procedure was 15.6 (6–51) months. Forms with curvature were almost exclusively hospitalized (1 vs. 25, P < 0.001). There was no significant difference for anterior penile forms (60 vs. 81, P = 0.06). Middle and posterior hypospadias were more often hospitalized, although outpatient experience exists. There were no more complications in the outpatient group.

Conclusion

Outpatient hypospadias surgery seems to be achievable in most of the cases, provided that medical care is standardized and multidisciplinary, the staff is trained and involved and a specific organization is put in place in the department. Evaluation of the socio-family environment is therefore fundamental.

Level of evidence

4