Actualités et perspectives dans la prise en charge chirurgicale et oncologique des cholangiocarcinomes intrahépatiques

Abstract

Le cholangiocarcinome intrahépatique (CCI) représente la deuxième tumeur primitive du foie après le carcinome hépatocellulaire (CHC). La prise en charge de ces tumeurs dépend de leur résécabilité au moment du diagnostic. Selon les données de l’imagerie, on distingue les CCI résécables qui pourront avoir accès à la chirurgie, des CCI localement avancés et métastatiques traités par chimiothérapie, radiothérapie ou par traitement locorégional (radioembolisation, chimioembolisation, chimiothérapie intraartérielle et thermoablation). Au cours de cette dernière décennie, la stratégie de prise en charge de ces tumeurs a été modifiée par l’apparition de traitements locorégionaux ayant montré une efficacité dans le contrôle des CCI, ainsi que l’arrivée de l’immunothérapie. L’objectif de cette revue est d’expliquer les traitements actuels des CCI, ainsi que les différentes stratégies en cours d’évaluation.

Intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) is the second most common primary liver tumor after hepatocellular carcinoma (HCC). Management depends on their resectability at the time of diagnosis. Two types can be distinguished by imaging: resectable ICCs amenable to surgery and locally advanced and/or metastatic ICCs, that are treated by chemotherapy, radiotherapy or locoregional treatment (radioembolization, chemoembolization, intraarterial chemotherapy and thermoablation). Over the last decade, the management strategy for these tumors has been modified by the appearance of locoregional treatments as well as the introduction of immunotherapy that have shown their efficacy in the control of ICC. The aim of this review is to describe the current status of treatments for ICCs, as well as the different therapeutic strategies being assessed.