Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2025.08.001
Antoine Cazelles , Gaétan Pasinato , Mathilde Aubert , Gilles Manceau , Diane Mege , Charles Sabbagh , Mehdi Karoui
<div><div>Le cancer du côlon en occlusion (CCO) représente environ 25 % des cancers colorectaux au moment du diagnostic et constitue une urgence chirurgicale posant un double défi : (i) la prise en charge d’une occlusion colique mécanique aiguë avec des conséquences potentiellement mortelles (troubles hydroélectrolytiques, altération de l’état général, ischémie colique, stase stercorale) ; et (ii) le traitement d’une tumeur primitive le plus souvent localement avancée et/ou métastatique, survenant chez des patients âgés ou fragiles présentant des comorbidités significatives. Pour le cancer du côlon droit en occlusion (CCDO), l’hémicolectomie droite avec ou sans anastomose iléo-colique ou l’iléostomie première de dérivation avec colectomie droite dans un second temps sont les deux options validées. Pour le cancer du côlon gauche en occlusion (CCGO), la colostomie première de dérivation permettant la colectomie carcinologique différée après bilan complet de la maladie et optimisation du patient est recommandée. L’intervention de Hartmann doit être réservée aux CCO perforés, tandis qu’une colectomie (sub)totale est indiquée en cas d’ischémie colique proximale étendue. En présence d’ischémie ou de perforation du côlon proximal (cæcum), une stratégie d’épargne colique, consistant en une résection iléo-cæcale avec iléo-colostomie — laissant temporairement la tumeur primitive en place — est une alternative à la colectomie (sub)totale. La prothèse colique peut être une alternative à la colostomie de dérivation dans les centres expérimentés. Compte tenu du mauvais pronostic du CCO et de la morbidité élevée de la colectomie en urgence — pouvant retarder ou même empêcher la chimiothérapie adjuvante — de nouvelles stratégies thérapeutiques sont en cours d’évaluation. Celles-ci incluent l’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante dans l’intervalle entre la levée de l’occlusion (par une stomie ou une endoprothèse colique) et la colectomie carcinologique, quel que soit le siège de la tumeur primitive.</div></div><div><div>Obstructed colon cancer (OCC) accounts for approximately 25% of colorectal cancer at the time of diagnosis and represents a surgical emergency creating a dual challenge: (i) the management of an acute mechanical colonic obstruction with potentially life-threatening consequences (fluid and electrolyte disturbances, systemic deterioration, colonic ischemia, stercoral stasis); and (ii) the treatment of an advanced primary or metastatic malignancy, often in elderly or frail patients with significant comorbidities. For right-sided OCC, right hemicolectomy with or without ileocolic anastomosis is the recommended approach, while a primary diverting ileostomy as a bridge to delayed right colectomy may be considered a safe alternative. For left-sided OCC, a diverting colostomy allows for subsequent oncological colectomy following complete disease staging and patient optimization. Hartmann's procedure should be reserved for perforated OCC, whereas (
结肠癌在闭塞(CCO)约占25%,colorectaux癌症诊断时构成紧急手术和敏感的双重挑战:(i)接管一家机械绞痛急性闭塞性与潜在的致命性后果(hydroélectrolytiques紊乱、篡改的总体状况、哭闹、缺血stercorale淤血);（ii）原发肿瘤的治疗，通常是局部晚期和/或转移性肿瘤，发生在具有显著合并症的老年或虚弱患者中。对于结直肠癌（CCDO），两种有效的选择是带或不带脊柱侧弯切除的直肠切除术，或第一次导管切除术带右结肠切除术。对于左结直肠癌（CCGO），建议在对疾病进行全面评估和患者优化后，进行第一次引流结肠切除术，允许进行晚期癌症结肠切除术。哈特曼手术只适用于穿孔的CCO，而全（亚）结肠镜切除术适用于广泛的近端大肠缺血。在近结肠缺血或穿孔的情况下，通过腹腔镜切除术和腹腔镜结肠造口术进行腹腔镜切除，暂时保留原始肿瘤，是全结肠切除术（亚）的替代方法。在有经验的中心，疝气假体可以作为引路结肠造口术的替代方法。考虑到CCO预后差和紧急结肠切除术的高发病率——可能会推迟甚至阻止辅助化疗——新的治疗策略正在评估中。这包括在清除咬合（通过造口术或大肠假体）和癌症结肠镜切除术之间使用新辅助化疗，无论原始肿瘤位于何处。Obstructed colon cancer (OCC) accounts for约25%至of结肠直肠癌症at the time of涨幅限定在正确的一种紧急的手术双重creating a challenge: (i) with the management of an急性mechanical colonic梗阻可能后果life-threatening (fluid and disturbances电解质、系统deterioration colonic ischemia、stercoral stasis);（ii）晚期原发性或转移性恶性肿瘤的治疗，通常在有重大合并症的老年或虚弱患者中。对于右侧OCC，推荐使用带或不带脊柱侧弯的右半切除术，而作为延迟右侧结肠镜切除术桥梁的主要转移性回肠切除术可能被认为是一种安全的替代方法。对于左侧OCC，分流结肠造口术允许在完整的疾病阶段和患者优化后进行后续肿瘤结肠造口术。Hartmann的手术应保留用于穿孔的OCC，而在近端结肠缺血的情况下，建议进行（亚）总结肠切除术。在明显扩张的近端结肠缺血或穿孔的情况下，一种由外皮切除和外皮切除术组成的保骨（或结肠保存）策略——暂时保留原发肿瘤原位——可能是（亚）全结肠切除术的替代方法。在有经验的中心，结肠支架可以被认为是分散结肠造口术的替代方案。考虑到OCC预后差和急诊手术的高发病率——这可能会推迟甚至是前驱辅助化疗——新的治疗策略是值得的。这包括在分化口（回肠造口术或结肠造口术）或结肠支架植入和随后的选择性结肠切除术之间使用新辅助化疗，而不管原发肿瘤的位置。
{"title":"Cancer du côlon en occlusion : revue et perspectives","authors":"Antoine Cazelles , Gaétan Pasinato , Mathilde Aubert , Gilles Manceau , Diane Mege , Charles Sabbagh , Mehdi Karoui","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.08.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le cancer du côlon en occlusion (CCO) représente environ 25 % des cancers colorectaux au moment du diagnostic et constitue une urgence chirurgicale posant un double défi : (i) la prise en charge d’une occlusion colique mécanique aiguë avec des conséquences potentiellement mortelles (troubles hydroélectrolytiques, altération de l’état général, ischémie colique, stase stercorale) ; et (ii) le traitement d’une tumeur primitive le plus souvent localement avancée et/ou métastatique, survenant chez des patients âgés ou fragiles présentant des comorbidités significatives. Pour le cancer du côlon droit en occlusion (CCDO), l’hémicolectomie droite avec ou sans anastomose iléo-colique ou l’iléostomie première de dérivation avec colectomie droite dans un second temps sont les deux options validées. Pour le cancer du côlon gauche en occlusion (CCGO), la colostomie première de dérivation permettant la colectomie carcinologique différée après bilan complet de la maladie et optimisation du patient est recommandée. L’intervention de Hartmann doit être réservée aux CCO perforés, tandis qu’une colectomie (sub)totale est indiquée en cas d’ischémie colique proximale étendue. En présence d’ischémie ou de perforation du côlon proximal (cæcum), une stratégie d’épargne colique, consistant en une résection iléo-cæcale avec iléo-colostomie — laissant temporairement la tumeur primitive en place — est une alternative à la colectomie (sub)totale. La prothèse colique peut être une alternative à la colostomie de dérivation dans les centres expérimentés. Compte tenu du mauvais pronostic du CCO et de la morbidité élevée de la colectomie en urgence — pouvant retarder ou même empêcher la chimiothérapie adjuvante — de nouvelles stratégies thérapeutiques sont en cours d’évaluation. Celles-ci incluent l’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante dans l’intervalle entre la levée de l’occlusion (par une stomie ou une endoprothèse colique) et la colectomie carcinologique, quel que soit le siège de la tumeur primitive.</div></div><div><div>Obstructed colon cancer (OCC) accounts for approximately 25% of colorectal cancer at the time of diagnosis and represents a surgical emergency creating a dual challenge: (i) the management of an acute mechanical colonic obstruction with potentially life-threatening consequences (fluid and electrolyte disturbances, systemic deterioration, colonic ischemia, stercoral stasis); and (ii) the treatment of an advanced primary or metastatic malignancy, often in elderly or frail patients with significant comorbidities. For right-sided OCC, right hemicolectomy with or without ileocolic anastomosis is the recommended approach, while a primary diverting ileostomy as a bridge to delayed right colectomy may be considered a safe alternative. For left-sided OCC, a diverting colostomy allows for subsequent oncological colectomy following complete disease staging and patient optimization. Hartmann's procedure should be reserved for perforated OCC, whereas (","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 469-480"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2025.07.003
Martin Vieban , Anne de Carbonnières , Brice Malgras
Si la symptomatologie clinique et radiologique de la perforation d’ulcère gastro-duodénal en cas d’anatomie dite « normale » est bien établie, elle l’est moins en cas d’estomac exclu comme après bypass. En effet dans ce cas les signes cliniques initiaux sont souvent frustes et non spécifiques, de même que la biologie qui souvent à la phase initiale ne révèle pas de syndrome inflammatoire et parfois une hyperlipasémie trompeuse. Aussi, l’absence de pneumopéritoine à l’imagerie est fréquente. Ainsi après bypass et en cas d’antécédent d’infection à Helicobacter pylori, tabagisme actif ou prise d’AINS, l’apparition de douleurs abdominales intenses, une défense abdominale, la présence d’un épanchement péritonéal (possiblement bilieux), malgré l’absence de pneumopéritoine, doit faire évoquer une perforation d’ulcère sur estomac exclu et imposer une coelioscopie exploratrice en urgence afin d’éviter un retard de prise en charge.
While the clinical and radiological symptoms of peptic ulcer perforation in cases of so-called “normal” anatomy are well established, this is less so in cases where the stomach has been excluded, as after gastric bypass. Indeed, in these cases, the initial clinical signs are often subtle and nonspecific. So, too, as are the laboratory findings, which often, in the initial phase, do not reveal an inflammatory syndrome and sometimes present with a misleading elevation of serum lipase. Also, pneumoperitoneum is often absent on imaging. Thus, after gastric bypass and when there is a history of Helicobacter pylori infection, active smoking, or NSAID use, the appearance of intense abdominal pain with abdominal tenderness and guarding, and the presence of peritoneal effusion (possibly bilious), despite the absence of pneumoperitoneum, should raise the suspicion of ulcer perforation in an excluded stomach, which requires urgent exploratory laparoscopy to avoid treatment delay.
虽然在所谓的“正常”解剖情况下，胃十二指肠溃疡穿孔的临床和放射症状已得到充分证明，但在胃被排除的情况下，如旁路后，其症状就不那么明显了。事实上，在这种情况下，最初的临床症状往往是模糊的和非特异性的，就像生物学在最初阶段往往没有显示出炎症综合征，有时是欺骗性的高脂血症。此外，在成像中缺乏肺膜炎是常见的。以及之后的旁路和幽门螺杆菌感染的蓝图时,主动吸烟或决策d’AINS出现剧烈腹痛、防御、腹腔积液的存在péritonéal(可能是脾气暴躁,尽管没有pneumopéritoine胃上必须要谈溃疡穿孔、排除和强加coelioscopie探险家作为紧急事项,以避免拖延的接管。虽然在所谓的“正常”解剖情况下，胃溃疡穿孔的临床和放射症状已得到充分证实，但在胃被排除在外的情况下，如胃旁路后，情况就不那么确定了。事实上，在这些病例中，最初的临床症状往往是微妙的和非特异性的。此外，实验室的发现通常在初始阶段不会显示炎症综合征，有时还会出现误导的血清脂肪酶升高。此外，在成像中经常没有肺膜炎。Thus,马上gastric旁路and when is a history of幽门螺杆菌感染是一个活跃、金色晚礼服,NSAID用途、腹部腹部剧烈的表象》用面包tenderness腹膜和母亲,and the presence of流血(也许,bilious despite the of pneumoperitoneum缺失),把raise in an排斥“疑似ulcer穿孔、言语障碍或者需要紧急探索性laparoscopy代理之间待遇delay”。
{"title":"Diagnostic d’un ulcère perforé sur estomac exclu après chirurgie de bypass","authors":"Martin Vieban , Anne de Carbonnières , Brice Malgras","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.07.003","url":null,"abstract":"<div><div>Si la symptomatologie clinique et radiologique de la perforation d’ulcère gastro-duodénal en cas d’anatomie dite « normale » est bien établie, elle l’est moins en cas d’estomac exclu comme après bypass. En effet dans ce cas les signes cliniques initiaux sont souvent frustes et non spécifiques, de même que la biologie qui souvent à la phase initiale ne révèle pas de syndrome inflammatoire et parfois une hyperlipasémie trompeuse. Aussi, l’absence de pneumopéritoine à l’imagerie est fréquente. Ainsi après bypass et en cas d’antécédent d’infection à Helicobacter pylori, tabagisme actif ou prise d’AINS, l’apparition de douleurs abdominales intenses, une défense abdominale, la présence d’un épanchement péritonéal (possiblement bilieux), malgré l’absence de pneumopéritoine, doit faire évoquer une perforation d’ulcère sur estomac exclu et imposer une coelioscopie exploratrice en urgence afin d’éviter un retard de prise en charge.</div></div><div><div>While the clinical and radiological symptoms of peptic ulcer perforation in cases of so-called “normal” anatomy are well established, this is less so in cases where the stomach has been excluded, as after gastric bypass. Indeed, in these cases, the initial clinical signs are often subtle and nonspecific. So, too, as are the laboratory findings, which often, in the initial phase, do not reveal an inflammatory syndrome and sometimes present with a misleading elevation of serum lipase. Also, pneumoperitoneum is often absent on imaging. Thus, after gastric bypass and when there is a history of Helicobacter pylori infection, active smoking, or NSAID use, the appearance of intense abdominal pain with abdominal tenderness and guarding, and the presence of peritoneal effusion (possibly bilious), despite the absence of pneumoperitoneum, should raise the suspicion of ulcer perforation in an excluded stomach, which requires urgent exploratory laparoscopy to avoid treatment delay.</div></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 500-503"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694864","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2025.09.001
Farouk Mourthadhoi , Perrine Côme , Bertrand Le Roy
{"title":"Hépatectomie droite étendue robotique pour cholangiocarcinome périhilaire de type Bismuth-Corlette IIIa (avec vidéo)","authors":"Farouk Mourthadhoi , Perrine Côme , Bertrand Le Roy","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.09.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 504-506"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694860","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Objectif</h3><div>La prise en charge des fistules anastomotiques (FA) après chirurgie rectale demeure non standardisée. Cette étude vise à analyser l’évolution des pratiques diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que leurs résultats, sur une période de dix ans.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Tous les patients présentant une FA symptomatique de grade B après chirurgie rectale entre janvier 2012 et janvier 2022 dans deux centres ont été inclus. Les modalités diagnostiques et thérapeutiques ont été comparées sur trois périodes : 2012–2014, 2015–2018 et 2019–2021. Le succès était défini comme une anastomose cicatrisée, préservée et fonctionnelle. Des analyses univariée et multivariée ont identifié les facteurs prédictifs de succès.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 194 patients ont été inclus. Le taux global de succès était de 57 %. L’utilisation du dosage de la CRP et du scanner au diagnostic a progressé de 44 et 81 % (2012–2014) à 69 et 100 % (2019–2021). L’examen anal sous anesthésie générale a également augmenté (48 %, 35 %, puis 60 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,025). Le taux de succès s’est significativement amélioré au fil du temps (51 %, 52 % et 77 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). En analyse multivariée, l’absence de radiothérapie préopératoire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,14 ; IC95 % [1,08–4,22] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,029) et la période la plus récente (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,32 ; IC95 % [0,12–0,82] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017) étaient indépendamment associées à la cicatrisation.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’évolution des pratiques diagnostiques et thérapeutiques a permis une amélioration significative des résultats postopératoires et une meilleure préservation de l’anastomose après chirurgie rectale.</div></div><div><h3>Purpose</h3><div>Management of anastomotic leakage (AL) following rectal surgery is not standardized. The aim was to evaluate the trends of clinical practice management and outcome of AL over time.</div></div><div><h3>Method</h3><div>All patients with grade B symptomatic AL after rectal surgery from January 2012 to January 2022 in two centers were included. Diagnostic and treatment management was compared in 3 time periods: 2012–2014, 2015–2018 and 2019–2021. Success was defined as a completely healed, preserved and functional anastomosis. Univariate and multivariate analyses were used to identify predictive factors of success.</div></div><div><h3>Results</h3><div>In total, 194 patients with symptomatic AL were included. The overall success rate was 57%. The use of CRP dosage and CT scan for diagnosis increased overtime from 44 and 81% in 2012–2014, 75 and 95% in 2015–2018, 69 and 100% in 2019–2021, respectively. The use of anal examination under general anesthesia also increased over time: 48% in 2012–2014, 35% in 2015–2018, 60% in 2019–2021 (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.025). Success rate increased significantly: 51% in 2012–2014, 52% in 2015–2018, 7
直肠手术后瘘管病（FA）的管理仍然不标准化。本研究旨在分析10年期间诊断和治疗实践的演变及其结果。方法包括2012年1月至2022年1月期间在两个中心进行直肠手术后出现B级症状性FA的所有患者。比较了2012 - 2014年、2015 - 2018年和2019 - 2021年三个时期的诊断和治疗模式。成功被定义为一个愈合的、保存完好的、功能性的解剖结构。单变量和多变量分析已经确定了预测成功的因素。结果共纳入194例患者。总体成功率为57%。在诊断中使用CRP和扫描仪的比例从2012 - 2014年的44%和81%上升到2019 - 2021年的69%和100%。全身麻醉下的肛门检查也增加了（48%,35%，然后是60%；p = 0.025）。随着时间的推移，成功率显著提高（51%、52%和77%；p = 0.026）。在多变量分析中，术前不放疗（OR = 2.14; IC95% [1.08 - 4.22]; p = 0.029）和最近放疗（OR = 0.32; IC95% [0.12 - 0.82]; p = 0.017）与瘢痕愈合独立相关。结论：随着诊断和治疗实践的发展，术后预后显著改善，直肠手术后解剖结构的保存也得到了改善。直肠手术后肛门外泄（AL）的目的管理没有标准化。目的是评估临床实践管理的趋势和AL随着时间的推移的结果。方法包括2012年1月至2022年1月两个中心直肠手术后所有B级AL症状患者。比较了2012 - 2014年、2015 - 2018年和2019 - 2021年三个时期的诊断和治疗管理。成功被定义为完全愈合、保存和功能性的关节畸形。Univariate and were used to查明所有与会者分析predictive理of success。结果共纳入194例有AL症状的患者。总体成功率为57%。在诊断中使用CRP剂量和CT扫描的时间分别从2012 - 2014年的44%和81%、2015 - 2018年的75%和95%、2019 - 2021年的69%和100%增加。全身麻醉下肛门检查的使用也随着时间的推移而增加：2012 - 2014年48%，2015 - 2018年35%，2019 - 2021年60% （P = 0.025）。成功率显著提高：2012 - 2014年为51%，2015 - 2018年为52%，2019 - 2021年为77% （P = 0.026）。In与会者analysis of preoperative缺失,radiotherapy (OR 2.137 [= 1.08, 95% CI—4.22],P = 0.029) and most recent care(= 0.319,黄金的时代,95% CI[0.12—0.82],P = 0.017) were independent factors (associated to the healing of AL.ConclusionAcross时代下诊断、治疗机构外汇直肠are In the management of AL -马上观察癌症外科,翻译的改良outcomes In with a higher脾of anastomotic保护。
{"title":"Tendances dans la prise en charge et le taux de succès des fistules anastomotiques après chirurgie rectale : amélioration des résultats grâce à une stratégie proactive de diagnostic et de traitement dans deux centres universitaires","authors":"Camélia Labiad , Melinda Bajul , Yann Parc , Christophe Penna , Stéphane Benoist , Alexandre Challine , Antoine Brouquet , Jérémie H. Lefevre","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.07.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.07.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La prise en charge des fistules anastomotiques (FA) après chirurgie rectale demeure non standardisée. Cette étude vise à analyser l’évolution des pratiques diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que leurs résultats, sur une période de dix ans.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Tous les patients présentant une FA symptomatique de grade B après chirurgie rectale entre janvier 2012 et janvier 2022 dans deux centres ont été inclus. Les modalités diagnostiques et thérapeutiques ont été comparées sur trois périodes : 2012–2014, 2015–2018 et 2019–2021. Le succès était défini comme une anastomose cicatrisée, préservée et fonctionnelle. Des analyses univariée et multivariée ont identifié les facteurs prédictifs de succès.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 194 patients ont été inclus. Le taux global de succès était de 57 %. L’utilisation du dosage de la CRP et du scanner au diagnostic a progressé de 44 et 81 % (2012–2014) à 69 et 100 % (2019–2021). L’examen anal sous anesthésie générale a également augmenté (48 %, 35 %, puis 60 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,025). Le taux de succès s’est significativement amélioré au fil du temps (51 %, 52 % et 77 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). En analyse multivariée, l’absence de radiothérapie préopératoire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,14 ; IC95 % [1,08–4,22] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,029) et la période la plus récente (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,32 ; IC95 % [0,12–0,82] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017) étaient indépendamment associées à la cicatrisation.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’évolution des pratiques diagnostiques et thérapeutiques a permis une amélioration significative des résultats postopératoires et une meilleure préservation de l’anastomose après chirurgie rectale.</div></div><div><h3>Purpose</h3><div>Management of anastomotic leakage (AL) following rectal surgery is not standardized. The aim was to evaluate the trends of clinical practice management and outcome of AL over time.</div></div><div><h3>Method</h3><div>All patients with grade B symptomatic AL after rectal surgery from January 2012 to January 2022 in two centers were included. Diagnostic and treatment management was compared in 3 time periods: 2012–2014, 2015–2018 and 2019–2021. Success was defined as a completely healed, preserved and functional anastomosis. Univariate and multivariate analyses were used to identify predictive factors of success.</div></div><div><h3>Results</h3><div>In total, 194 patients with symptomatic AL were included. The overall success rate was 57%. The use of CRP dosage and CT scan for diagnosis increased overtime from 44 and 81% in 2012–2014, 75 and 95% in 2015–2018, 69 and 100% in 2019–2021, respectively. The use of anal examination under general anesthesia also increased over time: 48% in 2012–2014, 35% in 2015–2018, 60% in 2019–2021 (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.025). Success rate increased significantly: 51% in 2012–2014, 52% in 2015–2018, 7","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 452-460"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694873","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2025.07.002
Maxime Collard , Jérémie H. Lefèvre , Yann Parc
{"title":"Réponse à Correspondance : « Confection d’un réservoir iléal en J et anastomose iléo-anale manuelle ou mécanique »","authors":"Maxime Collard , Jérémie H. Lefèvre , Yann Parc","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.07.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 515-516"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694869","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.12.012
Dahbia Djelil , Gaetan Pasinato , Marc Pocard
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