Facteurs de risques de séjour prolongé à l’Unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) du SAU de l’hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba

Abstract

Introduction

L’Unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) est une unité d’hospitalisation, non conventionnelle et de surveillance. Les UHCD sont définies administrativement en France comme faisant partie intégrante des services d’urgence. Elles ont pour but d’assurer les soins, d’affiner le diagnostic dans l’objectif d’orienter les patients vers les services adaptés à leur état clinique.

Matériels et méthodes

Nous avons mené une étude d’observation descriptive prospective, portant sur tous les patients ayant séjourné plus de 48 heures aux urgences sur une période de six mois, de janvier 2021 à juin 2021. Notre étude avait pour but de déterminer la durée moyenne de séjour au SAU, de préciser les principaux facteurs de prolongation de séjour des patients l’UHCD de HIAOBO et de les comparer à ceux observés dans la littérature.

Résultats

Dans notre série, pendant la période d’étude, le SAU a reçu 2713 patients en consultations, parmi lesquels 795 ont été hospitalisés, soit un taux admission de 29,30 %. Sur les 795 patients hospitalisés, 109 patients ont séjourné plus de 48 heures soit une proportion de 13,71 %. Les motifs de consultations médicaux ont représenté 93,58 % contre 6,42 % des motifs chirurgicaux. Les fièvres ont été les 1^ers motifs d’admissions (17,47 %) suivies de l’altération de l’état général (11,93 %) et l’hémiplégie (11,00 %). Les accidents vasculaires cérébraux ont été le diagnostic retenu le plus fréquent (19,27 %) suivis du paludisme grave (12,84 %) et de la drépanocytose (7, 34 %). La durée moyenne de séjour globale était de 110 heures (4 jours) avec une durée maximale à 408 heures (17 jours). La durée moyenne de séjour en spécialités médicales était de 111 heures, et 102 heures en spécialités chirurgicales. Le retour à domicile était le mode de sortie le plus fréquent (47,71 %) suivi des transferts en périphérie (39,45 %), des décès (11,93 %) et des évacuations à l’extérieur du pays. Le service de médecine polyvalente était la structure en aval la plus sollicitée pour les transferts dans 45,94 % des cas, suivi du service de cardiologie (27,03 %) et en 3^e position le service de réanimation (10,81 %). Le manque de place dans le service en aval était le principal facteur de prolongation du séjour des patients au l’UHCD (71,56 % des cas). Les autres causes évoquées étaient les problèmes de coordinations entre les services (14,68 %) et l’absence de service d’hospitalisation adéquat (11,93 %). Le souci financier et les problèmes de matériels étaient les moins évoqués.

Conclusion

Nos résultats montrent une prolongation de la durée de séjour moyenne à UHCD de HIA-OBO à 4 jours et le manque de place d’hospitalisation en aval comme le principal facteur de prolongation de séjours.

Introduction

Short-term hospitalization units (UHCD) is an inpatient, unconventional and surveillance unit. UHCD are administratively defined in France as an integral part of emergency services. Their purpose is to provide care, to refine the diagnosis with the aim of directing patients to services suited to their clinical condition.

Materials and methods

We conducted a prospective descriptive observational study on all patients who stayed more than 48 hours in the emergency department for six months, from January 2021 to June 2021. Our study aimed to determine the average length of stay to the emergency reception service, to specify the main factors for extending the stay of UHCD patients from HIAOBO.

Results

In our series, during the study period, the emergency reception service received 2713 patients in consultations among whom 795 were hospitalized, i.e. an admission rate of 29.30%. Of the 795 hospitalized patients, 109 patients stayed for more than 48 hours, i.e. a proportion of 13.71%. The reasons for medical consultations represented 93.58% against 6.42% of the surgical reasons. Fevers were the first reasons for admission with 17.47% followed by deterioration of general condition 11.93% and hemiplegia 11.00%. Stroke was the most common diagnosis with 19.27% followed by severe malaria 12.84% and sickle cell disease 7.34%. The overall average length of stay was 110 hours (4 days) with a maximum duration of 408 hours (17 days), the average length of stay in medical specialties was 111 hours and 102 hours in surgical specialties. Return home was the most frequent mode of discharge with 47.71% followed by transfers 39.45% followed by deaths 11.93% and evacuations outside the country 0.92%. The polyvalent medicine service was the most requested downstream structure for transfers with 45.94% followed by the cardiology service with 27.03% and in 3rd position with 10.81%, intensive care. The lack of space in the downstream service was the main factor in the prolongation of patients’ stay at the UHCD with 71.56% of the causes mentioned, followed by coordination problems between the services with 14.68% and the lack of service adequate hospitalization 11.93%. Financial concern and material problems were the least mentioned at 0.92% each.

Conclusion

Our results show an extension of the average length of stay at UHCD of HIA-OBO to 4 days and the lack of infrastructure as the main factor of prolongation of stays.