Ressecção de metástase hepática de sarcomas de partes moles

Abstract

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirurgico de pacientes portadores de metastases hepaticas de sarcomas de partes moles, com enfase na identificacao de fatores prognosticos e estudo de sobrevida. METODO: Foi realizada analise retrospectiva de pacientes submetidos a resseccoes hepaticas por sarcomas de partes moles metastaticos para figado no Instituto Nacional de Câncer - MS entre 1992 e 2002. Fatores demograficos, caracteristicas do tumor primario e dos tumores metastaticos, intervalo de surgimento de metastases, tipo de resseccao e resultados de sobrevida global e livre de doenca, considerados a partir da operacao para o tumor metastatico foram considerados. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente atraves dos softwares SPSS versao 8 e EpiInfo 2002.. RESULTADOS: O tumor primario era localizado no trato gastrintestinal em cinco pacientes, no retroperitonio em quatro e nos dois restantes no utero e no musculo deltoide. Leiomiossarcoma foi a linhagem histologica em 10 casos e dermatofibrossarcoma no caso restante, com grau de diferenciacao tumoral G2 em seis casos e G3 em cinco. A extensao da resseccao hepatica foi a segmentectomia em cinco pacientes, a lobectomia em quatro e as resseccoes maiores em dois pacientes. Dois pacientes tiveram resseccoes extra-hepaticas associadas. A resseccao foi completa em sete pacientes, persistindo doenca residual macroscopica em quatro pacientes. Pela analise multivariada a sobrevida foi afetada pela radicalidade da resseccao, com 49 meses para as cirurgias completas e 15 meses para as incompletas (p< 0,05) e pelo grau de diferenciacao tumoral, com 49 meses para os tumores G2 e 15 meses para os G3 (p< 0,0447). CONCLUSOES: As resseccoes hepaticas para metastases de sarcomas de partes moles podem aumentar a sobrevida destes pacientes, particularmente quando completas e para tumores de baixo grau de diferenciacao.