Symptomatologie des crises d’épilepsie du sujet âgé

Abstract

Les crises d’epilepsie sont une cause frequente de manifestations neurologiques chez la personne âgee. La symptomatologie souvent frustre des crises rend difficile le diagnostic de crise epileptique. De plus, meme si l’epilepsie apparait non rare a cet âge, l’origine epileptique est le plus souvent evoquee en deuxieme intention apres avoir elimine des causes cardiovasculaires plus urgentes. Les signes cliniques des crises restent les memes que chez les sujets plus jeunes, dependant surtout de la localisation cerebrale de la decharge epileptique. En revanche, les crises semblent plus breves, surviennent plus souvent de facon groupee, voire en etat de mal, et surtout la symptomatologie postcritique apparait beaucoup plus importante apres ou entre les crises, entrainant tres souvent un tableau neurologique deficitaire fluctuant qui n’est pas celui qu’on a l’habitude de rencontrer chez les sujets plus jeunes. L’EEG reste l’examen indispensable au diagnostic meme si sa sensibilite apparait moins bonne que chez l’enfant ou l’adulte jeune. Seul l’enregistrement de decharges critiques permettra d’avoir un diagnostic de certitude, et l’enregistrement EEG-video prolonge est parfois indispensable.