Prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une épilepsie chez l’adolescent

Abstract

L’adolescent vit une periode de transformation et de remise en cause. Son mode de vie peut etre modifie par la survenue d’un episode paroxystique faisant evoquer le diagnostic d’epilepsie. Le diagnostic positif doit etre pose avec pertinence, et il faudra tenter de classer la crise dans le cadre d’un syndrome epileptique. Sont specifiques de l’adolescence les crises partielles isolees, certaines epilepsies reflexes et des syndromes d’epilepsie generalisee idiopathique. Des epilepsies de cause congenitale peuvent egalement se reveler ou n’etre diagnostiquees qu’a l’adolescence. L’adolescence est aussi le moment ou il faudra remettre en cause le traitement de l’epilepsie qui a debute quelques annees plus tot, pour l’arreter si l’epilepsie a gueri, pour le renforcer car les consequences de la maladie sont devenues genantes ou pour le modifier s’il y a un risque d’interactions avec la vie sociale, notamment la contraception. La prise en charge des patients souffrant d’epilepsies generalisees cryptogeniques ou symptomatiques pharmacoresistantes doit, elle aussi, etre reevaluee, car meme chez ces adolescents tres severement touches, l’evolution peut se faire tardivement vers l’amelioration, spontanement ou avec de nouveaux traitements.