Troubles sexuels chez les patients épileptiques

Abstract

Les troubles sexuels sont nettement plus frequents chez les personnes epileptiques que dans la population generale. Dans les deux sexes, un tiers a deux tiers des patients environ presentent un ou plusieurs symptomes ou indices d’alteration de la vie sexuelle. Les troubles les plus importants, de beaucoup les plus frequents, sont inter-critiques. Dans la tres grande majorite des cas, il s’agit d’une baisse de l’activite sexuelle, qui peut affecter, isolement ou en association, le desir et l’interet sexuels, l’excitation ou l’orgasme. Ces troubles s’observent majoritairement dans les epilepsies partielles, particulierement les epilepsies temporales, mais peuvent concerner aussi les sujets presentant une epilepsie generalisee idiopathique. Les perturbations a l’origine de ces troubles sexuels sont multiples, psychologiques mais aussi physiologiques. L’etiologie de ces troubles, quasi certainement multifactorielle, reste imparfaitement elucidee. Les decharges et crises epileptiques, les lesions cerebrales, des troubles ou handicaps psychiques, intellectuels et sociaux, des modifications hormonales et neuro-endocriniennes, des effets collateraux des medicaments antiepileptiques, le traitement neuro-chirurgical de l’epilepsie sont autant de facteurs contributifs ou etiologiques dont certains sont fortement co-dependants. Les troubles sexuels en relation avec les crises sont beaucoup plus rares, qu’il s’agisse de crises comportant une semiologie de type sexuel ou d’exceptionnelles crises survenant en relation temporelle avec une activite sexuelle. En raison de la frequence des troubles sexuels intercritiques et de leur impact negatif notoire sur la qualite de vie, l’amelioration de leur depistage diagnostique et de leur prise en charge therapeutique est un objectif de soins tres important.