Douleur du postpartum : un symptôme souvent oublié ?

Abstract

Les douleurs aiguës sont très fréquentes dans le postpartum et souvent invalidantes. Elles peuvent évoluer vers des douleurs chroniques dont les facteurs de risque intrinsèques ne sont pas identifiés clairement. La première ligne de traitement des douleurs après accouchement par voie basse repose sur le paracétamol et les AINS. La morphine peut être administrée par voie péridurale après la délivrance en cas de lésions périnéales ou par voie orale à la demande en postpartum. L’infiltration du périnée par les anesthésiques locaux a des effets limités dans le temps. Le bloc pudendal est efficace après épisiotomie. L’allaitement n’est pas une contre-indication à l’usage de la plupart des antalgiques.

Postpartum acute pain is frequent after delivery and commonly disabling. Chronic pain may ensue although risk factors are not clearly identified in this setting. The first line treatment is based on the use of paracetamol and NSAID's. Patients with serious perineal damage or episiotomy may benefit of epidural morphine given through the catheter used during labour. Perineal infiltration with local anesthetics has limited effect while pudendal block may be useful in case of episiotomy. Breast-feeding is not a contra-indication for the use of most analgesic drugs.