Comment améliorer la fonction anorectale après proctectomie ?

Abstract

Le syndrome de resection anterieure du rectum regroupe a la fois des troubles de continence et d’evacuation du rectum. Il est aujourd’hui identifiable comme une entite pathologique que l’on peut quantifier a l’aide du score LARS. Pour ameliorer la fonction et diminuer le score LARS, plusieurs outils peuvent etre proposes. En cas de complications locales sur un montage chirurgical, il faut discuter la reprise operatoire. En l’absence de complication locale, les regles hygienodietetiques et les traitements freinateurs peuvent ameliorer le transit. La reeducation anorectale vise a augmenter les performances sphincteriennes. En cas de difficultes persistantes, les irrigations coliques peuvent apporter un bon confort, en ameliorant a la fois la vidange du rectum et en consequence la continence. La neuromodulation des racines sacrees est une approche mini-invasive et innovante qui donne des resultats prometteurs. C’est souvent par l’association de ces differentes approches que l’etat general des patients est ameliore au mieux. Enfin, en cas d’echec des approches precedentes, la stomie doit etre proposee aux patients.