Le lambeau pontage épiploïque dans les pertes de substances de l’avant-pied. À propos d’un cas

Abstract

La reconstruction des pertes de substances tissulaires majeures du pied et de la cheville reste un défi pour les chirurgiens orthopédiques, plasticiens et vasculaires, en particulier lorsque les patients présentent des pathologies chroniques comme le diabète, l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, les neuropathies. De plus, les complications infectieuses sont très souvent associées et doivent intégrées dans la prise en charge chirurgicale. Quelquefois, la seule possibilité est celle d’une amputation au niveau du pied, voire de la jambe. L’utilisation d’un lambeau libre est souvent difficile et peu adaptée au pied. Dans certains cas exceptionnels, un lambeau pontage peut constituer une solution de sauvetage. Nous rapportons ici le cas d’un lambeau pontage épiploïque qui a permis de couvrir une perte de substance majeure de l’avant-pied tout en apportant une vascularisation in situ, évitant ainsi une amputation transtibiale.