Intérêt de l’électromyographie échoguidée du muscle tibial postérieur dans le diagnostic étiologique du steppage

Abstract

Devant un steppage, le diagnostic différentiel entre une atteinte radiculaire L5 et une neuropathie fibulaire est assez difficile mais facilité par l’étude clinique et électrique du muscle tibial postérieur. Cependant, plusieurs études ont montré que le placement de l’aiguille de l’électromyographie n’est pas assez précis ni facile et que le repérage échographique facilite la détection électromyographique des éléments anatomiques difficiles (petits et/ou profonds) et la rend accessible surtout pour les cliniciens les moins expérimentés. Nous rapportons deux cas de steppage chez deux hommes âgés de 55 et 66 ans. Le premier avait une atteinte radiculaire L5 sans atteinte du muscle tibial postérieur (MTP) en rapport avec une récidive de sa hernie discale L5. Le second avait une atteinte du MTP (confirmée par électromyographie échoguidée) en rapport avec un kyste mucoïde périneural du nerf sciatique poplité externe. Cela démontre clairement l’apport du guidage échographique de la détection électromyographique à l’aiguille du MTP dans le diagnostic étiologique du steppage.